白城地区假丝酵母性阴道炎的病原学及流行病学研究

【摘要】阴道炎是妇科门诊常见的疾病，临床上是指女性阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的慢性炎症。临床研究结果表明，正常健康妇女的阴道对有害病原体的侵入和攻击具有天然防御功能，因而不会发病。但是当机体自身环境或外环境发生变化时，会破坏阴道的天然防御功能，从而使病原体容易入侵阴道，导致阴道炎的发生。假丝酵母性阴道炎的诱发因素主要包括口服避孕药、滥用抗生素、大量使用糖皮质激素和免疫抑制剂、不洁性生活、糖尿病、频繁使用碱性洗液冲洗阴道等。在所有阴道炎的致病因素中假丝酵母感染，占20-25%。假丝酵母（Candidasp.）是一种机会致病菌，正常条件下存在于阴道中而不致病，但是当阴道内的微环境发生变化时就会引发阴道炎，85-90%的阴道炎中致病真菌为白假丝酵母（Candidaalbicans），而非白假丝酵母占有的比例很低，而且大都在免疫功能受损的女性阴道内致病。非白假丝酵母包括克柔假丝酵母（C.krusei）、光滑假丝酵母（C.glabrata）、热带假丝酵母（C.tropicalis）和近平滑假丝（C.parapsilosis）等。研究目的：研究在白城地区假丝酵母性阴道炎致病菌的分布及比例；通过流行病学的调查资料了解假丝酵母性阴道炎的高发年龄、好发季节及高危因素；观察分析临床主要假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B和伊曲康唑等4种常见抗真菌药物的敏感性；探讨ITS序列单链构象多态性在临床主要假丝酵母鉴定中的作用。研究方法：本研究患者标本均来自白城市中心医院，收集自2012年7月起至2013年7月疑似假丝酵母性阴道炎患者阴道分泌物，同时患者填写流行病学调查表，详细记录患者的基本情况和疾病相关情况；将收集的分泌物标本直接镜检和革兰染色，对酵母菌分离培养后，利用科玛嘉酵母菌显色培养基和ITS序列分析法进行鉴定；根据M27-A2方案，采用微量稀释法，检测临床分离株对5-FC、FCZ、AmB和ICZ等4种常见抗真菌药物的敏感性；利用单链构象多态性技术（SSCP）的方法，通过对临床主要假丝酵母的ITS序列图谱分析，观察种间差异性和种内相似性。研究结果：本研究采集了白城地区疑似假丝酵母性阴道炎标本166例，对其分离培养后，得到酵母菌118株，分离阳性率为71.1%；118株酵母菌的鉴定结果显示，白假丝酵母60株，光滑假丝酵母36株，热带假丝酵母18株，克柔假丝酵母1株，近平滑假丝酵母1株，库德里阿兹威毕赤酵母（Pichiakudriavzevii）2株；假丝酵母性阴道炎流行病调查结果表明，本病好发年龄在21-39岁之间，高发时间为夏秋季，孕次、性生活频率、服用避孕药、穿紧身化纤内衣、清洗液频繁使用为本病的主要易感因素；白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母和近平滑假丝酵母等116株5种假丝酵母对5-FC、AmB、FCZ和ICZ的敏感性分别为97.4%、99.1%、96.6%和82.8%；白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母和近平滑假丝酵母等5种临床主要假丝酵母等ITS序列的SSCP分析结果显示，该方法具有较好的种间差异性和种内相似性。研究意义：本研究首次阐述了白城地区假丝酵母性阴道炎的发病规律及其易感因素，揭示了致病菌的分布情况，分析了假丝酵母临床耐药情况，探讨了PCR-SSCP技术在临床假丝酵母鉴定的应用。本研究为假丝酵母性阴道炎的有效预防、合理化用药及其致病菌的准确鉴定，提供了实验依据。
【作者】单福新；
【导师】王丽；
【作者基本信息】吉林大学，病原生物学，2014，硕士
【关键词】阴道炎；假丝酵母；流行病学；药物敏感性试验；SSCP；

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