恶性脑胶质瘤双弧快速弧形调强与五野动态调强放射治疗的剂量学研究

【摘要】目的：分析和评价双弧RapidArc和5f-IMRT技术在恶性脑胶质瘤治疗上的优势与不足，通过剂量学的分析研究来指导放射治疗技术的选择。材料和方法：选择2012年10月至2013年12月吉林大学白求恩第一医院放疗科收治的20例恶性脑胶质瘤患者作为研究对象。首先使用24排大孔径CT为所有患者行增强扫描定位，过程中患者的体位固定采用热塑头模，扫描图像重建后被传输到VarianEclipse治疗计划系统，与术后增强MRIT1WI加权像融合，医生同时参考术前MRI图像勾画放疗靶区和危及器官。在处方剂量和靶区覆盖率均相同的前提下，所有患者均制作双弧RapidArc和5f-IMRT两个计划，然后利用剂量体积直方图（DVH）及横断面剂量图（PD）所呈现的数据进行剂量学分析和评价，主要关注靶区的剂量分布和保护危及器官两方面内容。评价参数选择：适形指数（CI）、不均匀指数（HI）、D95%、D5%和平均剂量（Dmean）；危及器官（脑干、视神经、视交叉、晶体、垂体、正常脑组织和内耳）平均剂量（Dmean）、D1%、V30和V40。把两种放疗计划的上述参数之间的差异进行比较和分析。结果：1放疗靶区剂量分布：（1）计划靶区PTV1中，双弧RapidArc的CI显著高于5f-IMRT，5f-IMRT的D95%高于双弧RapidArc，且均有统计学意义；两种放疗计划的D5%、Dmean和HI之间未得出有统计学的意义差异。（2）计划靶区PTV2中，双弧RapidArc的CI显著高于5f-IMRT，而HI值较5f-IMRT大，两项差异均具有统计学意义；5f-IMRT的Dmean和D95%高于双弧RapidArc，为具有统计学意义的差异；而两种放疗计划的D5%之间的比较未得出有统计学意义的差异。2危及器官的保护：患侧视神经的平均受量上双弧RapidArc小于5f-IMRT，正常脑组织的V40方面双弧RapidArc小于5f-IMRT，上述两项差异具有统计学意义；脑干、视神经（健）、视交叉、垂体和晶体的平均受量双弧RapidArc均略低于5f-IMRT，内耳及正常脑组织的平均受量双弧RapidArc略高于5f-IMRT，上述差异无统计学意义；在两种放疗计划中，上述危及器官受量均在安全剂量限值以内。3治疗时间和机器跳数：双弧RapidArc和5f-IMRT相比，治疗时间和机器跳数（Mu）均明显小于5f-IMRT，二者差异均具有统计学意义。结论：双弧RapidArc和5f-IMRT技术都能够满足临床治疗工作对处方剂量、剂量均匀性和靶区覆盖率的要求，但双弧RapidArc技术在适形性和危及器官保护方面优于5f-IMRT技术；同时双弧RapidArc技术在治疗时间及机器跳数方面具有显著优势。
【作者】倪凤明；
【导师】曲雅勤；
【作者基本信息】吉林大学，肿瘤学，2014，硕士
【关键词】恶性脑胶质瘤；快速弧形调强放射治疗；调强放射治疗；剂量学；

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