甲状腺功能在脑出血急性期变化特点的研究

【摘要】脑出血是神经内科常见的急性脑血管病，其致残率及病死率高，严重影响患者的生活质量及生命安全。国内外有研究报道甲状腺激素水平在脑出血急性期及恢复期均有明显改变，统计学分析亦表明甲状腺激素水平与脑出血严重程度、部位及病情变化具有相关性，但说法各异。本研究意在探讨脑出血患者急性期血清甲状腺激素水平的变化特点及其影响因素，对于甲状腺功能有改变的患者是否应使用甲状腺激素进行治疗。目的：探讨脑出血患者出血量、意识水平、出血部位及转归与甲状腺激素功能的内在联系。方法：选取2013年05月-2013年11月于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院的脑出血患者67例（幕上脑出血），采用多田公式计算出血量，按Glasgow昏迷评定量表对患者进行评分，将患者按病情分为轻（出血量<10ml或GCS评分3-7分）、中（出血量10-30ml或GCS评分8-12分）、重（出血量>30ml或GCS评分13-15分）三组，同时检测脑出血患者发病24小时内的甲状腺激素水平，运用统计学方法观察急性期脑出血患者出血量、意识水平与甲状腺激素水平的相关性。按出血部位分为丘脑出血组与非丘脑出血组，比较两组不同部位脑出血甲状腺激素的差异。于发病14天再次计算患者出血量、GCS评分，比较治疗前后随着血肿的吸收、GCS评分的增加，甲状腺功能有何改变。结果：（1）脑出血出血量、意识水平与急性期T3呈负相关，差异有统计学意义（p＜0.05）；与急性期T4、TSH差异无统计学意义（p＞0.05）；（2）脑出血患者急性期T3、TSH与出血部位有关（p＞0.05），丘脑出血组与非丘脑出血组相比T3、TSH水平较低；（3）随着血肿水肿的吸收，T3升高（p＜0.05），T4、TSH改变不明显（p＞0.05）；意识障碍程度恢复越好，T3恢复越明显。结论：（1）脑出血患者严重程度与急性期T3水平密切相关，与急性期T4、TSH无明显相关性。（2）丘脑出血与非丘脑出血相比，T3、TSH降低更明显。（3）随着血肿的吸收及意识的好转，T3也相应升高。（4）使用甲状腺激素治疗伴有ESS的脑出血患者可能有重要的临床意义。
【作者】邹璇；
【导师】刘群；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】脑出血；甲状腺激素；T3；严重程度；转归；

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