免疫固定电泳在多发性骨髓瘤的分型诊断及预后的临床应用

【摘要】多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM），也叫浆细胞肿瘤，是骨髓内由单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。MM的特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白或其轻链或重链，即M蛋白（monoclonalprotein）或称为M成分。M蛋白常浸润人体的骨髓及软组织，极易引起骨质破坏、骨痛或骨折、高粘滞血症、肾功能不全（常伴高肌酐血症）、贫血、出血、高钙血症、高钙尿症、感染等临床症状及免疫功能的异常。临床实验室常应用免疫球蛋白测定、总蛋白及白蛋白测定、血清及尿液轻链定量检测、β2微球检测、血沉、血钙及尿钙检测、血清蛋白电泳、免疫固定电泳（ImmunofixationElectrophoresis,IFE）等检查联合应用对多发性骨髓瘤进行诊断、分型及预后判断。自1969年以来，科学家Alper首先利用IFE技术对蛋白质进行多态性的研究。随着IFE技术发展的不断成熟与完善，目前IFE技术已经广泛地应用于临床相关疾病的诊断与科研研究。MM患者由于某个异常单克隆浆细胞发生过度增生后分泌大量、单一均质的Ｍ蛋白，此类蛋白经免疫固定电泳后，不但可以在总蛋白电泳条带上呈现浓染、狭窄而且界限分明的特征性Ｍ蛋白条带（即M带），还可以在不同类型的免疫球蛋白抗体及轻链抗体上出现相应的条带。临床实验室根据其肿瘤的M成分不同，可将多发性骨髓瘤分为8种类型，即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD、轻链型、双克隆型和不分泌型。从而IFE可以实现对MM患者进行准确的诊断及分型。为了进一步探讨IFE对MM早期分型诊断的敏感性及对MM预后的临床指导意义，本文对2011年1月至2013年12月就诊于吉林大学中日联谊医院经明确诊断为MM的161例病例进行临床及实验室相关检查的研究。研究结果显示，对于MM的早期诊断，骨髓象检查的敏感性仅为54.7%，而IFE的敏感性高达92.5%(P<0.05)；对于轻链型MM患者,由于M蛋白含量较低,在血清蛋白电泳中的特异度仅为8.0%，而IFE的特异度高达96.0%(P<0.01)。对MM患者复发后的早期诊断，免疫球蛋白检查的特异度为28.1%，而IFE检测方法的特异度高达67.2%(P<0.05），对疾病的进一步临床观察及深入治疗提供了重要线索。本实验充分证实了IFE在MM的诊断、分型及预后评价方面对临床指导的重要价值。
【作者】李丽红；
【导师】谢风；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】免疫固定电泳；多发性骨髓瘤；诊断；分型；预后；

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