比索洛尔对于COPD患者预后影响的研究

【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病。持续存在的气道炎症导致不完全可逆的气流受限和肺结构破坏，并呈进行性发展。晚期常伴有缺氧及二氧化碳潴留。而缺氧和高碳酸血症可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地引起交感神经兴奋，导致心率增快，从而降低生活质量及运动耐量。目前临床医生已经意识到，COPD患者治疗上应该控制心率，降低心肌耗氧量，进而达到改善生活质量，延长寿命的目的。目的：本研究旨在探讨在临床中高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔对于单纯稳定期COPD患者的静息心率、运动耐量和生活质量、心血管事件的影响，并判断其预后情况。方法：1.随机选取2011年10月至2012年11月在长春市中心医院确诊COPD（GLOD分级2-3）的稳定期患者，随机分为两组，对照组应用化痰片治疗，观察组加用比索洛尔治疗。COPD诊断参照美国胸科协会和欧洲呼吸学会2007标准。2.本实验采取纵向观察与横断面研究相结合方法，依据随机对照研究标准，对于入选的患者进行临床评估及检查。具体包括肺功能，肺CT，BODE评分，6分钟步行试验，静息心率，血清炎症介质C反应蛋白（CRP），血清淀粉样蛋白A(SAA)。经过初筛后，符合标准的患者随机分组。观察组开始口服比索洛尔1.25毫克，如无不良反应7天后加量至2.5毫克，并同时持续口服化痰片，剂量为0.5、3次/日口服。对照组仅口服化痰片。复查期限为1个月，复查项目除肺CT外，其余项目与初筛时相同。观察比较治疗前后结果是否存在差异。3.通过ELISA方法进行血清中经典炎症介质表达水平检测，包括血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）。比较观察组与对照组间临床特点及炎症介质表达差异。比较两组间临床资料、肺功能、BODE评分及炎症介质表达水平差异。4.对患者静息心率、肺功能、炎症介质水平等相关临床指标进行相关性分析，明确各指标间的依存关系。结果：1.入选的COPD患者共160人，经过排除标准筛查，最后参加研究者共94人，对照组35人，男24，女11，观察组59人，男34人，女25人。治疗前、观察组和对照组的临床资料、肺功能、BODE评分等比较无明显差异（P<0.05）。2.COPD患者观察组治疗前静息心率（次/分）、FEV1（升）、BODE评分、CRP表达(mg/L)及SAA表达(mg/L)分别为81±5.3、1.33±0.05、2.6±0.23、8.5±0.44及52±5.4，治疗后分别为74±5.2、1.5±0.05、1.7±0.18、7.4±0.44及36±3.9，比索洛尔治疗前、后各项指标有明显差异（P<0.05）。其中静息心率、BODE评分、CRP及SAA水平较前明显降低，而FEV1较前明显升高。COPD患者对照组中治疗前静息心率（次/分）、FEV1、BODE评分、CRP表达及SAA表达分别为81±6.0、1.41±0.07、2.4±0.25、8.2±0.64及53±7.6，化痰片治疗后分别为82±6.0、1.39±0.06、2.3±0.25、8.6±0.59及56±8.0，前后对比无明显差异（P>0.05）。3.我们采用了Pearson检验方法对心率、肺功能、炎症介质水平等相关临床指标进行相关性分析，发现心率不仅与患者FEV1呈明显正相关，同样与FEV1/预计值（%）也呈明显正相关（P<0.05）。另外，COPD患者FEV1/预计值与血清SAA、血清CRP水平呈现明显的负相关（P<0.05）。结论：1.比索洛尔治疗稳定期COPD患者能够安全有效地控制患者静息心率、可以提高运动耐量、提高生活质量。2.比索洛尔可以降低COPD患者血中CRP、SAA水平，提示其可以降低全身炎症水平，具有抗炎活性。
【作者】张丽娜；
【导师】方艳秋；
【作者基本信息】吉林大学，免疫学，2014，硕士
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；BODE评分；比索洛尔；炎症介质；肺功能；

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