脐带缠绕的临床分析

【摘要】目的：分析脐带缠绕发生的相关因素及对妊娠结局的影响。方法：采用回顾性分析方法，对我国14个大中型城市包括三级综合或专科医院22家和二级综合或专科医院19家，在2011年全年住院分娩孕周≥28周的112442例产妇病历资料进行统计，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1、脐带缠绕占分娩总数的25.72%，其中缠绕1周占21.40%，缠绕2周占3.76%,缠绕3周及3周以上占0.56%。2、脐带缠绕的相关因素分析结果：资料中各地区脐带缠绕的发生率为19.93%~36.63%。其中陕西西安及四川成都脐带缠绕的发生率偏高；经产妇脐带缠绕发生率较初产妇低；高龄产妇脐带缠绕发生率略低；有吸烟史产妇较无吸烟史产妇脐带缠绕发生率略低；无饮酒史产妇较有饮酒史产妇脐带缠绕发生略低；胎儿性别为女性产妇较胎儿性别为男性产妇脐带缠绕发生率低；产妇高中文化水平以上者脐带缠绕率明显偏低；脐带缠绕发生率仍以足月头位产最高；脐带的长度越长，脐带缠绕的发生率越高，脐带过长脐带缠绕发生率在缠绕1周,2周,3周及3周以上中明显递增,脐带越长,缠绕周数越多；羊水过多或过少的脐带缠绕率明显高于羊水正常的脐带缠绕率。3、脐带缠绕对分娩方式的影响分析结果：脐带缠绕1周仍以正常分娩为主；脐带缠绕2周的产妇剖宫产率高；脐带缠绕3周及3周以上的产妇剖宫产率明显增高；随着脐带缠绕周数的增加，正常分娩中助产率也在升高；总样本中合并脐带缠绕以正常分娩为主。4、不同分娩方式中脐带缠绕对围产儿的不良影响分析结果：脐带缠绕周数越多，对围产儿造成的不良影响越大。脐带缠绕1周剖宫产分娩与正常产分娩的产妇羊水粪染及胎儿窘迫的发生均不具有统计学差异（P＞0.05）；剖宫产分娩比正常产分娩的产妇新生儿窒息的发生率高，具有统计学差异（P＜0.05）；脐带缠绕2周剖宫产分娩与正常产分娩的产妇羊水粪染的发生不具有统计学差异（P＞0.05），而剖宫产分娩比正常产分娩的产妇胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率低，具有统计学差异（P＜0.05）；脐带缠绕3周剖宫产分娩与正常产分娩的产妇羊水粪染及胎儿窘迫的发生均不具有统计学差异（P＞0.05），而剖宫产分娩比正常产分娩的产妇新生儿致窒的发生率低，具有统计学差异（P＜0.05）。对脐带缠绕的总例数进行分析，剖宫产分娩与正常产分娩的产妇羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生均不具有统计学差异（P＞0.05）。结论：1、脐带缠绕的发生与脐带长度、羊水量及胎动频繁有相关性，可能与孕妇的所在地、产次、年龄、吸烟饮酒史、文化水平、孕周有相关性。2、脐带缠绕1周时排除其他高危因素分娩方式仍以正常分娩为主，脐带缠绕2周根据具体情况选择最佳的分娩方式，脐带缠绕3周及3周以上者尽可能选择剖宫产分娩。总之脐带缠绕不增加剖宫产风险。3、脐带缠绕1周时正常分娩并未增加对围产儿的不良影响，脐带缠绕2周及2周以上者剖宫产分娩使脐带缠绕对围产儿的不良影响有所改善。但脐带缠绕不能作为剖宫产指征。
【作者】姜敏；
【导师】赵艳晖；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】脐带缠绕；临床分析；

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