高频超声对不同大小甲状腺乳头状癌诊断价值的研究

【摘要】目的：探讨各超声特征对不同大小PTC的诊断价值以寻找最适用的联合诊断方法。材料与方法：回顾性分析在我院行甲状腺超声检查并经病理结果证实的124例207个甲状腺病灶的超声影像资料，按结节大小分3组：A组最大径≤0.5cm，B组最大径为0.5~1cm(＞0.5cm且≤1cm)，C组最大径＞1cm。比较结节各超声特征(纵横比、边界、内部回声、钙化类型)诊断不同大小PTC的敏感性、特异性及符合率，并且评价各联合诊断标准诊断不同大小PTC的敏感性、特异性、误诊率及漏诊率；构建ROC曲线，比较纵横比与其他超声特征以及各联合诊断试验诊断不同大小PTC的准确性。结果：①在各项超声特征中，A/T＞1与微钙化仅与PTC的大小有关，表现为A/T＞1(P<0.001)的PTC体积较小，表现有微钙化(P=0.093)的PTC体积较大；边界模糊仅与良性结节大小有关，表现为边界模糊(P=0.014)的良性结节体积较小；低回声及III型血供与结节性质无关，仅与结节大小有关，表现为低回声(P<0.001)的结节体积较小，表现为III型血供(P<0.001)的结节体积较大。②对整体PTC而言，A/T＞1和微钙化诊断的特异性(95.5%和92.8%)、PPV(94.9%和87.0%)及整体符合率(81.2%和87.0%)较高；边界模糊及低回声诊断的敏感性(98.2%和93.5%)较高。III型血供的各项指标均较低。③对不同大小PTC而言，A/T＞1诊断PTC的敏感性(81.4%)和特异性(96.8%)在A组最高，但在C组较低。微钙化诊断PTC的特异性在C组高于A组(60.6%vs.27.9%)。低回声及边界模糊诊断A组PTC均具有较高的敏感性(95.3%和97.9%)，但特异性(19.4%和29.9%)较低。④ROC与多变量观察值的ROC结果显示：A/T＞1对A组PTC有极高的诊断准确性(AUC=0.981，P<0.001),对C组PTC无诊断准确价值(AUC=0.632，P=0.118)，各超声特征对于B组PTC的诊断准确性相近，A/T＞1略高于其他超声特征。⑤联合诊断结果显示：A、B组以A/T＞1联合边界模糊、低回声及微钙化三者中任意一项为联合诊断标准，其敏感性、特异性高，且误诊率、漏诊率低于其他联合诊断标准，ROC曲线下面积亦高于其他联合诊断标准，准确性水平较高。结论：①对于≤1cmPTC(尤其对于≤0.5cm的PTC)，A/T＞1是最可靠的超声诊断特征。其最适用的联合诊断公式为：A/T＞1+其他三项超声特征(微钙化、边界模糊、低回声)中任意一项。②对于最大直径＞1cm的PTC，A/T＞1不适宜作为主要诊断标准；其他三项超声特征(微钙化、边界模糊、低回声)亦处于中等水平，临床应用时应当综合考虑所有的超声特异性表现。其最适用的联合诊断公式为：边界模糊+其他三项超声特征中任意一项。③血供类型对PTC及不同大小PTC均没有明确的预测价值。
【作者】任杰；
【导师】赵丽荣；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】甲状腺乳头状癌；超声诊断；纵横比；结节大小；

【参考文献】
[1]王义忠.矿山企业弃置义务监管制度评价与建议[D].内蒙古大学,高级管理人员工商管理,2013,硕士.
[2]王倩.我国上市公司会计政策选择研究[D].山西财经大学,会计学,2013,硕士.
[3]宋适宇,何光宇,徐彭亮,张王俊,梅生伟.输电网单线图的自动生成算法[J].电力系统自动化,2007,24:12-15.
[4]秦琴.侵占罪、盗窃罪还是诈骗罪？[D].四川省社会科学院,法律（专业学位）,2014,硕士.
[5]邓仲卿.FSE赛车电池散热系统的研究[D].广东工业大学,车辆工程,2014,硕士.
[6]姜瑞.基于无线传感器网络与远程通信的工业过程监控系统研究[D].吉林大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[7]苟勇.攀钢提钒炼钢厂生产管理智能决策支持系统的研究与开发[D].重庆大学,2002.
[8]张安伟.基于扭矩的发动机怠速控制研究[D].华南理工大学,车辆工程,2012,硕士.
[9]王腾.中国海洋经济发展效率及其可持续性研究[D].华中师范大学,区域经济学,2013,硕士.
[10]刘作建.中小学公民教育现状与对策研究[D].鲁东大学,学科教学（专业学位）,2013,硕士.
[11]唐榕.现行经济环境下会计舞弊特征及控制策略的案例研究[D].东北财经大学,会计学,2012,硕士.
[12]张贞贞.不同浓度脂多糖对哮喘大鼠气道平滑肌细胞合成分泌功能的影响及其机制的研究[D].桂林医学院,呼吸内科学,2012,硕士.
[13]郭兴.不对中转子系统非线性动力学的数值算法[D].西安科技大学,应用数学,2013,硕士.
[14]邱阳.变频电机用漆包线耐电晕测试仪的设计和实现[D].西安电子科技大学,计算机应用技术,2012,硕士.
[15]李庆.扶余油田低温破乳剂的研究与应用[D].东北石油大学,石油与天然气工程（专业学位）,2013,硕士.
[16]张静静.丰子恺的“人生艺术化”理论研究[D].浙江师范大学,文艺学,2004,硕士.
[17]熊振.Cocos2d引擎下苹果手机拼图游戏设计与开发[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[18]孔栋.DNA纳剂量学模型影响因素研究[D].苏州大学,生物医学工程,2014,硕士.
[19]马寿光.硝化细菌的分离筛选及其在养殖废水处理中的应用[D].宁波大学,海洋生物学,2013,硕士.
[20]孙世滔.GaN高效率功率放大器研究[D].合肥工业大学,仪器科学与技术,2014,硕士.
[21]陈旦凤.制药企业研发外包的风险管理[D].浙江工业大学,2013.
[22]周浪.点支承网架分析的能量变分法[D].广西大学,固体力学,2004,硕士.
[23]冯润明.基于高层体系结构（HLA）的系统建模与仿真研究[D].国防科学技术大学,2002.
[24]KingaJacques（唐华）.Peacekeeping and Non-intervention:Understanding China’s Attitude Towards United Nations Peacekeeping[D].山东大学,国际关系,2013,硕士.
[25]李燕.《山西日报》时评研究[D].郑州大学,新闻与传播（专业学位）,2013,硕士.
[26]刘有生.内蒙古地勘行业全面预算管理研究[D].内蒙古大学,公共管理,2013,硕士.
[27].创新——驱动转型升级2014上虞科技节剪影[J].今日科技,2014,12:2-3.
[28]张凤英.中国上市商业银行公司治理实证研究[D].云南财经大学,金融学,2014,硕士.
[29]谢绪恺,荆海英.分散控制系统的固定模式[J].自动化学报,1986,02:185-189.
[30]吴秀竹.叶辛知青小说研究[D].西南大学,中国现当代文学,2014,硕士.
[31]牟容霞.摆手舞的传播困境探析[D].西南大学,传播学,2014,硕士.
[32]刘思敏.资本预算体系与创业板上市公司超募资金使用研究[D].湘潭大学,会计学,2012,硕士.
[33]单玲星.含芳基四氮唑烷基侧链酰内酯衍生物的合成与抗菌活性研究[D].暨南大学,药物化学,2013,硕士.
[34]胡元媛.中行北分国际汇款业务操作风险研究[D].北京交通大学,2014.
[35]朱建.大型家电企业的制造执行系统实施研究[D].广东财经大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[36]代花.阶梯教学法在普通高校女生排球选项课教学中的实验研究[D].山东师范大学,体育教育训练学,2013,硕士.
[37]吴玫.坡面水系工程对土壤理化性质及土壤流失的影响[D].西南大学,水土保持与荒漠化防治,2013,硕士.
[38]邢昌风,邢思锐.蒸馏稀释感知:适应性采样下的稀疏检测与估计[J].控制与决策,2013,03:471-475.
[39]田畅.黑龙江省矿业集团发展战略研究[D].哈尔滨工程大学,2002.
[40]李雪莲.计算机通信网络中的多播和群播路由算法[D].西安电子科技大学,应用数学,2004,硕士.
[41]龚璇.移动网络个人信息安全研究[D].华中科技大学,新闻与传播,2013,硕士.
[42]潘斯.钢筋混凝土两跨排架柱二阶效应规律及等效长度研究[D].重庆大学,土木工程,2014,硕士.
[43]姜东.数据挖掘在客户关系管理中的应用研究[D].西北工业大学,航空宇航制造工程,2004,硕士.
[44]张永刚.我国上市公司被公开谴责原因及市场反应实证研究[D].电子科技大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[45]岳一领,李东生.基于数据挖掘技术的煤矿远程监控系统研究[J].太原理工大学学报,2005,02:211-215.
[46]许海铎.AZ63H镁合金触变成形工艺参数对微观组织和力学性能的影响[D].兰州理工大学,材料学,2013,硕士.
[47]于丹.高校接待管理系统的设计与实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[48]李沛儒.基于语料库的中国大学生英语写作中使役结构运用的研究[D].吉林大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[49]刘思阳.从厄秀拉的形象看劳伦斯的女性观[D].吉林大学,比较文学与世界文学,2004,硕士.
[50]杨振建.珠江口盆地深水区碳酸盐礁滩特征及含气性分析[D].西北大学,矿物学、岩石学、矿床学,2014,硕士.