超声新技术评价心肌灌注与心脏同步性的实验和临床研究

【摘要】第一部分超声新技术评价心肌灌注与心脏同步性的实验研究1.1实时心肌声学造影及组织多普勒显像评价猪冠状动脉不同程度微栓塞模型心脏收缩同步性的实验研究目的：采用声诺维(SonoVue)行实时心肌声学造影(real-timecontrastechocardiography,RT-MCE),并采集猪左室短轴彩色TDI图像,采用Philips公司的超声定量软件Q-Lab7.1工作站进行分析各个微栓塞相关心肌节段的TDI、应变／应变率(strain/strainrateimaging)的收缩峰值以及达峰时间,评价不同程度心肌微栓塞对心脏收缩同步性的影响。方法：小型猪18只,随机分为三组,经心导管在冠状动脉前降支注入微栓塞球(A组,微球剂量5万,3头；B组,微球剂量12万,8头；C组,微球剂量15万,7头)。分别在基础状态和微栓塞后6h、1周行RT-MCE、组织多普勒、应变／应变率检查。结果：微栓塞对心肌灌注的影响：注射微球1w后,C组MBF降低(组间比较、组内比较P均<0.05)。组间比较：注射微球后1w后C组组织多普勒S峰值减低(P<0.01),C组应变S峰值降低,接近有统计学差异(P=0.0519)。组内比较：注射微球1w后,C组组织多普勒S峰值、应变S峰值降低,应变和应变率S达峰时间延长(P分别<0.01-0.05)。结论：心肌灌注程度影响心脏收缩同步性。RT-MCE测定MBF降低节段应变和应变率收缩达峰时间延长。1.2负荷心肌声学造影及斑点追踪显像评价猪冠状动脉不同程度微栓塞模型心脏收缩同步性的实验研究目的：评价潘生丁负荷实时心肌声学造影分析猪心肌不同程度微梗死后收缩同步性的价值。方法：小型猪18只,随机分为三组,经心导管在冠状动脉前降支注入微栓塞球(A组,微球剂量5万,3头;B组,微球剂量12万,8头；C组,微球剂量15万,7头)。分别在基础状态和微栓塞后6h、1周行潘生丁负荷实时心肌声学造影(real-timecontrastechocardiography,RT-MCE)检查。应用PhilipsQ-Lab8.1工作站分析栓塞相关节段即左室前壁和前间隔基底段和中间段二维斑点追踪显像(speckletrackingimaging,STI)的环向应变(Circ.Strain)、径向收缩速度(RadialVel.)和径向应变(RadialStrain)的峰值以及达峰时间。结果：在静息状态下,没有检测到微栓塞对心脏收缩同步性的影响(P>0.05)；潘生丁负荷试验显示,微栓塞1w后,相关心肌节段的Circ.Strain达峰时间延长(组间比较和组内比较P均<0.05)；而RadialStrain达峰时间从微栓塞后6h就表现为延长,并延续到1w后(P<0.05)。结论：潘生丁负荷RT-MCE能准确分析心肌血流灌注,微栓塞相关心肌节段Circ.Strain和RadialStrain达峰时间延长。第二部分超声新技术评价心肌灌注与心脏同步性的临床研究目的：评价实时心肌声学造影(real-timemyocardialcontrastechocardiography,RT-MCE)在心脏再同步化治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)中的临床应用价值。方法：对11例冠心病患者行RT-MCT、组织多普勒和应变／应变率成像检查。分析采用PhilipsQ-Lab7.0工作站。以冠状动脉造影或冠状动脉CT显像结果为标准,分为正常组(无狭窄)、轻度狭窄组(狭窄<70%)和重度狭窄组(狭窄≥70%)。剔除2例冠状动脉3支血管均为重度狭窄者,对余下9例患者的RT-MCE结果进行亚组分析,以每例患者冠状动脉正常的心肌节段MBF为参照,对其余节段MBF进行标化后分为MBF正常组、MBF轻度降低组和MBF重度降低组(标化值分别为≥0.8、<0.8且≥0.3、<0.3),再进行各项超声参数分析。结果：冠状动脉狭窄组的组织多普勒S峰值、应变S峰值、应变率Ssys、Smax、PSI和心肌血流量(myocardialbloodflow,MBF)较正常组降低(P<0.05-0.01)。MBF降低组应变S达峰时间、应变率Ssys达峰时间、Smax达峰时间和E达峰时间较正常组延长(P<0.05-0.01),而且应变率Ssys达峰时间的延长程度随心肌灌注的降低程度而增加(P<0.05)。结论：心肌血流灌注程度会影响心脏同步性。在CRT术前行RT-MCE评价心肌灌注,更有助于判断存活心肌,帮助临床选择合适的CRT病例。
【作者】程蕾蕾；
【导师】舒先红；
【作者基本信息】复旦大学，内科学，2011，博士
【关键词】实时心肌声学造影；心脏再同步化治疗；微栓塞；组织多普勒；应变/应变率成像；二维斑点追踪显像；环向应变；径向收缩速度；径向应变；超声心动图；心肌灌注；

【参考文献】
[1]杨雅文.ZY酒厂配送中心选址问题研究[D].河南科技大学,物流工程（专业学位）,2014,硕士.
[2]张宽.阜新天然沸石制备ZSM-5分子筛催化剂的试验研究[D].辽宁工程技术大学,矿物加工工程,2012,硕士.
[3]王金萍.大学生思想政治教育中的情绪智力研究[D].浙江大学,思想政治教育,2013,硕士.
[4]谢卉妍.基于生态理念的小城镇规划设计研究[D].南京农业大学,风景园林,2012,硕士.
[5]黄勇.基于产业集聚的长株潭一体化研究[D].湖南师范大学,经济学,2004,硕士.
[6]肖宁.我国旅游企业上市融资能力评价研究[D].沈阳师范大学,旅游管理,2014,硕士.
[7]李青青.SC建筑工程公司劳资关系管理案例研究[D].广东工业大学,工商管理,2012,硕士.
[8]李吉娜（SingprathanPoonyapha）.泰国学生汉语时间副词的习得调查与偏误分析[D].山东大学,对外汉语,2012,硕士.
[9]付光宇.超短脉冲强激光高阶克尔效应模拟研究[D].西南交通大学,电磁场与微波技术,2013,硕士.
[10]黄开东.个案工作介入中学流动儿童疏离感的研究[D].兰州大学,社会工作（专业学位）,2014,硕士.
[11]沈敏.运用故事教学提升大班幼儿社会观点采择能力的实验研究[D].首都师范大学,学前教育,2013,硕士.
[12]张佳.人际信任中的可信特征[D].浙江理工大学,应用心理学,2014,硕士.
[13]李道波.基于准干式深孔加工刀具特性研究[D].中北大学,机械制造及自动化,2013,硕士.
[14]王晔.系统功能语法视角下的体育新闻语篇分析[D].山西师范大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[15]韩珈琪.高速铁路声屏障结构特性研究及减载式声屏障技术初探[D].西南交通大学,载运工具运用工程,2014,硕士.
[16]鲁陶.行业动态[J].山东陶瓷,2012,02:21-23.
[17]范志旺.社会保险费率对企业人工成本的影响研究[D].北京交通大学,2013.
[18]郑晓雨,贺仁睦,马进.适用于低电压暂态稳定分析的负荷模型[J].电力系统自动化,2010,20:40-44.
[19]杨兴子.他者眼中的中亚留学生形象研究[D].新疆师范大学,汉语国际教育,2013,硕士.
[20]王坚强,李婧婧.基于记分函数的直觉随机多准则决策方法[J].控制与决策,2010,09:1297-1301+1306.
[21]潘媛媛.松嫩平原盐碱地中可培养耐（嗜）盐菌的多样性分析及两株中度嗜盐菌的多相分类鉴定[D].东北农业大学,微生物学,2013,硕士.
[22]岳红波.基于模糊偏序关系的区间集值信息系统的研究[D].山西师范大学,应用数学,2014,硕士.
[23]赵景欣.试论行业职业教育及其改革发展的动力[J].中国培训.1995(09)
[24]赵丽.基于行为主义学习理论开展高一化学教学设计实践与研究[D].湖南师范大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[25]万超.电子商务与客户关系管理[J].现代管理科学,2004,12:77-78.
[26]王健.地震灾害管理研究[D].北京交通大学,2008.
[27]周光斌.入世三年再回首[J].中国电信业.2005(01)
[28]袁文军.浅覆越江盾构隧道抗浮研究与数值模拟[D].南昌航空大学,岩土工程,2013,硕士.
[29]黄斌.虚拟财产的继承问题研究[D].内蒙古大学,法律,2014,硕士.
[30]李红.现阶段国有煤炭企业思想政治工作现状分析研究[D].西北师范大学,思想政治教育,2013,硕士.
[31]李小莉.多晶铁纤维雷达波吸收性能的研究[D].太原理工大学,材料加工工程,2004,硕士.
[32]沈陈镱.量子算法的设计研究及应用[D].华东交通大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[33]叶志勇,李祖光,邓丰涛,敬刚,王芳.超声辅助乳化微萃取-气相色谱-质谱法分析草豆蔻芳香水中化学成分[J].食品科学,2013,24:208-212.
[34]黄镜伊.日本农村社会保障制度对农业的影响研究[D].辽宁工程技术大学,产业经济学,2012,硕士.
[35]刘初.基于半监督学习的隐式篇章关系识别与研究[D].厦门大学,计算机系统结构,2014,硕士.
[36]张俊峰.股份合作制企业法律运行机制研究[D].吉林大学,法律,2004,硕士.
[37]姚绪辉.基于历史街区文化资源保护性更新设计探索[D].北京服装学院,设计艺术学,2012,硕士.
[38]杨小红.基于分圆类的差集偶及序列偶构造方法研究[D].燕山大学,计算机软件与理论,2014,硕士.
[39]顾婧瑾.IPO风险信息披露研究[D].山东财经大学,金融（专业学位）,2013,硕士.
[40]曹宏梅.基于新型纳米材料的固态电致化学发光传感研究[D].上海师范大学,物理化学,2013,硕士.
[41]黄灿.宽带多媒体卫星通信系统地面适配网关的设计与实现[D].西安电子科技大学,通信与信息系统,2010,硕士.
[42]宋鸽.中海油集团所属S公司财务管理制度革新研究[D].华中师范大学,公共管理,2014,硕士.
[43]刘天婵.低剂量MNNG诱导共表达的蛋白基因启动子区的转录因子结合部位分析[D].浙江大学,生理学,2004,硕士.
[44]张磊.中强度静磁场对肿瘤细胞生长的生物学效应研究[D].苏州大学,发育生物学,2013,硕士.
[45]牛小飞,石冰.基于向量和矩阵的挖掘关联规则的高效算法[J].计算机工程与应用,2004,12:170-173.
[46]曹均阔,黄萱菁.基于依赖关系的定义类问题回答系统[J].自动化学报,2009,11:1429-1435.
[47]李育苗.改进的快速富里叶变换及其在轧钢机偏心补偿中的应用[J].自动化学报,1990,02:151-155.
[48]白岩.毛泽东的民主观探析[D].浙江财经学院,马克思主义中国化研究,2012,硕士.
[49]郑全蕾.杨万里山水景物诗新变[D].安徽大学,中国古代文学,2004,硕士.
[50]顾春敏.商事登记效力探究[D].东北师范大学,民商法学,2012,硕士.