~(18)F-FDG PET/CT双时相显像对肝细胞肝癌诊断价值的研究

【摘要】第一部分18F-FDGPET/CT双时相显像对肝细胞肝癌诊断价值的研究目的：探讨18F-FDGPET/CT双时相显像对肝细胞肝癌的诊断价值。方法：回顾性分析150例临床可疑肝癌、且行18F-FDGPET/CT双时相显像的患者相关影像与临床资料。分别计算早期及延迟显像病灶部位的最大标准摄取值(SUVmax),并计算滞留指数(RI)=(延迟SUVmax-早期SUVmax)/早期SUVmax×100%以及病灶SUVmax与肝脏本底SUVmax的比值(T/N)。以病理学诊断为标准,分析肝细胞肝癌18F-FDGPET/CT双时相显像的变化规律。结果：150例患者中肝细胞肝癌124例,良性病变26例。肝细胞肝癌组早期及延迟相SUVmax间差异具有统计学意义(t=4.23,P<0.01),T/N比值在早期及延迟相也存在显著差异(t=6.02,p<0.01),良性病变组早期及延迟相SUVmax、T/N比值间均无统计学意义(t=1.20,p=0.24;t=1.63,p=0.12).肝细胞肝癌组与良性组的RI差异没有统计学意义(t=0.52,p=0.60)。根据ROC曲线,在早期及延迟相分别取T/N比值为1.41及1.29时,肝细胞肝癌病灶的检出率分别为52.4%(65/124)及66.1%(82/124)。结论：18F-FDGPET/CT双时相显像对于提高肝脏细胞癌的检出率和诊断准确性具有一定的意义。第二部分18F-FDGPET/CT双时相显像对不同病理分级肝细胞肝癌诊断价值的研究目的：探讨18F-FDGPET/CT双时相显像对不同病理分级肝细胞肝癌中的诊断价值。方法：回顾性分析124例病理诊断为肝细胞肝癌、且行18F-FDGPET/CT双时相显像患者的相关影像与临床资料。分别计算早期及延迟显像病灶部位的最大标准摄取值(SUVmax),并计算滞留指数(RI)=(延迟SUVmax-早期SUVmax)／早期SUVmax×100%以及病灶SUVmax与肝脏本底SUVmax的比值(T/N)。分析不同病理分级肝细胞肝癌18F-FDGPET/CT双时相显像的变化规律。结果：124例肝细胞肝癌患者中,分化Ⅰ级4例,分化Ⅱ级64例,分化Ⅲ级55例,分化Ⅳ级1例。肝细胞肝癌Ⅱ级组早期及延迟相SUVmax(t=2.93,p<0.01)与T/N比值(t=4.44,p<0.01)差异均具有统计学意义,肝细胞肝癌Ⅲ级组早期及延迟的SUVmax(t=3.01,p<0.01)与T/N比值(t=-4.21,p<0.01)也存在统计学差异。肝细胞肝癌Ⅱ级与Ⅲ级组间,早期相SUVmax(t=2.15,P<0.01)和延迟相SUVmax(t=2.11,P<0.01)之间比较,均存在统计学差异,但两者滞留指数间的差异(t=0.06,p=0.95)不具有统计学意义。在T/N比值方面,肝细胞肝癌Ⅱ级与Ⅲ级组间亦存在差异,无论是早期相(t=2.69,p=0.01)还是延迟相(t=2.06,p=0.01),Ⅲ级组T/N比值均高于Ⅱ级组。肝细胞肝癌SUVmax值与病灶直径大小呈正相关。结论：18F-FDGPET/CT双时相显像对于判断肝脏细胞癌的分化程度具有一定的意义。第三部分18F-FDGPET/CT双时相显像对不同病理类型肝恶性肿瘤诊断价值的研究目的：探讨18F-FDGPET/CT双时相显像对不同病理类型肝恶性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析173例经病理证实为肝细胞肝癌、胆管细胞肝癌及转移性肝癌,且行18F-FDGPET/CT双时相显像的患者相关影像与临床资料。分别计算早期及延迟显像病灶部位的最大标准摄取值(SUVmax),并计算滞留指数(RI)=(延迟SUVmax-早期SUVmax)/早期SUVmaxx100%以及病灶SUVmax与肝脏本底SUVmax的比值(T/N)。总结不同病理类型肝恶性肿瘤18F-FDGPET/CT双时相显像的变化规律。结果：173例患者中肝细胞肝癌124例,胆管细胞肝癌22例,转移性肝癌27例。早期与延迟相SUVmax间进行比较,肝细胞肝癌级组(t=4.23,p<0.01)、胆管细胞肝癌组(t=3.77,p<0.01)及转移性肝癌组(t=4.74,p<0.01)间差异均存在统计学意义。早期与延迟相T/N比值间比较,肝细胞肝癌级组(t=-6.02,p<0.01)、胆管细胞肝癌组(t=3.70,p<0.01)及转移性肝癌组(t=4.52,p<0.01)间差异亦存在统计学意义。在早期显像中,胆管细胞肝癌组的SUVmax高于肝细胞肝癌组及转移性肝癌组,其中对于肝细胞肝癌组,其差异具有统计学意义(t=-2.67,p=0.01)；对于T/N比值,转移性肝癌组(t=2.32,p=0.02)及胆管细胞肝癌组(t=3.31,p<0.01)均高于肝细胞肝癌组,且差异具有统计学意义,转移性肝癌与胆管细胞肝癌组间不具有统计学差异(t=2.03,p=0.05)。在延迟显像中,转移性肝癌组(t=2.66,p=0.01)及胆管细胞肝癌(t=2.88,p<0.01)的SUVmax均高于肝细胞肝癌组,且差异具有统计学意义。转移性肝癌与胆管细胞肝癌组的SUVmax及T/N比值之间差异不具有统计有意义(t=1.28,p=0.21);对于T/N比值,转移性肝癌组(t=3.01,p<0.01)及胆管细胞肝癌(t=3.12,p<0.01)均高于肝细胞肝癌组,且差异具有统计学意义,转移性肝癌与胆管细胞肝癌组的T/N比值之间差异不具有统计有意义(t=1.22,p=0.23)。对于这三者的滞留指数,转移性肝癌(t=-2.80,p<0.01)与胆管细胞肝癌(t=2.24,p=0.03)组亦均高于肝细胞肝癌组,且差异具有统计学意义,而转移性肝癌与胆管细胞肝癌之间的差异则不具有统计学差异(t=0.77,p=0.44)。结论：18F-FDGPET/CT双时相显像对于不同病理类型肝脏恶性肿瘤的判断具有一定的意义。
【作者】吴冰；
【导师】石洪成；
【作者基本信息】复旦大学，临床医学（专业学位），2013，博士
【关键词】肝细胞肝癌；诊断；体层摄影术；发射型计算机；脱氧葡萄糖；胆管细胞肝癌；转移性肝癌；

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