经皮神经刺激笔结合神经刺激针应用于腋路臂丛神经阻滞

【摘要】目的探讨经皮神经刺激笔结合神经刺激针在肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经多点腋路臂丛神经阻滞中的应用价值。方法将40例行前臂或手部手术的患者随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组先采用经皮神经刺激笔定位并标记后再在神经刺激针行定位下完成神经阻滞；对照组则单纯在神经刺激针定位下行神经阻滞。两组患者均采用多点腋路神经阻滞法,依次定位肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经,定位成功后每点分别给予0.375%罗哌卡因10mL(不含肾上腺素)。记录操作过程中各支神经定位情况,包括是否成功、总操作时间、进针深度、进针操作时间,同时评估感觉和运动神经阻滞所需时间。并记录穿刺过程中和穿刺后有无出血和神经损伤等并发症。结果所有患者均在无其它辅助用药的情况下顺利完成手术,两组的阻滞成功率均为100%。两组患者完成腋路臂丛神经阻滞所需的总操作时间,以及各支神经最终定位成功率、阻滞时的进针深度、感觉和运动神经阻滞所需时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)；但研究组在肌皮神经、桡神经和正中神经定位时的进针操作时间均显著短于对照组(P值分别<0.01、0.05),两组间在尺神经定位时的进针操作时间的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组发生穿刺后出血1例,对照组为3例,两组均未发生神经损伤等并发症,两组间并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论经皮神经刺激笔在腋路臂丛神经阻滞中肌皮神经、桡神经和正中神经的定位中能提供很好的辅助作用,明显缩短肌皮神经、桡神经和正中神经阻滞的进针操作时间。
【作者】熊照东；
【导师】方向明；
【作者基本信息】浙江大学，麻醉学，2014，硕士
【关键词】臂丛神经阻滞；神经刺激仪；神经定位；

【参考文献】
[1]郭金兰.商务智能及其应用研究[D].华东师范大学,2004.
[2]王润秋,郑桂娟,付洪洲,李青.地震资料处理中的形态滤波去噪方法[J].石油地球物理勘探,2005,03:277-282+16-372.
[3]姚静.锻造油压机液压控制系统的关键技术研究[D].燕山大学,2009.
[4]李飞.Pd(OAc)_2催化的[60]富勒烯衍生化反应研究[D].中国科学技术大学,纳米化学,2012,博士.
[5]张磊林.新型双曲柄少齿差行星齿轮减速机的模糊可靠性优化研究[D].广西大学,机械设计,2004,硕士.
[6]张萌.健身操人才“校企结合”培养模式的研究[D].沈阳体育学院,体育教学,2014,硕士.
[7]吴帅.碳纳米管和聚氨酯改性环氧树脂的研究[D].华中科技大学,2012.
[8]郑曰勰.越南个人所得税问题研究[D].东北师范大学,社会保障,2012,硕士.
[9]刘伟.中文流行歌曲中语码转换的结构特征、语用功能和心理动机研究[D].西南交通大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[10]何海鹰.“长益”及“益常”高速公路企业管理整合研究[D].湖南大学,工商管理,2003,硕士.
[11]胡菁菁.酒店管理专业订单式人才培养项目管理研究[D].浙江工业大学,2011.
[12]朱亚娟.鲜食葡萄采后贮藏过程中结合态SO_2的测定、分布和形态的研究[D].新疆大学,化学,2013,硕士.
[13]房建成,申功勋,万德钧.GPS动态定位中卡尔曼滤波模型的建立及其强跟踪算法研究[J].控制与决策,1997,06:683-689.
[14]黄玲.思想政治教育接受机制研究[D].首都师范大学,思想政治教育,2013,硕士.
[15]杨凡.综合材料的多元属性对油画创作的意义[D].青岛大学,美术学,2013,硕士.
[16]张瑞娜.微喷条件下水氮耦合对烤烟产质量及氮素利用率的影响[D].河南农业大学,烟草学,2012,硕士.
[17]谢东海.急倾斜突出煤层群煤与瓦斯共采理论及应用[D].中南大学,采矿工程,2013,博士.
[18]王喜玉.基于ViewCast的砂型铸造工艺设计及优化[D].兰州理工大学,材料加工工程,2013,硕士.
[19]李源.我国上市公司控股股东与现金股利研究[D].复旦大学,企业管理,2012,硕士.
[20]贺丰.选择性脊神经后根切断术治疗85例痉挛型脑瘫临床疗效分析[D].北京中医药大学,中西医结合临床,2013,硕士.
[21]翁国庆,张有兵.网络化电能质量监测与分析系统的设计[J].电力系统自动化,2008,15:79-83.
[22]张吉健.汽车轮毂轴承的可靠性建模与试验技术研究[D].浙江工业大学,2009.
[23]王乐.农村社区矫正人口社会支持研究[D].西南财经大学,人口学,2014,博士.
[24]孙益军.四川省军区医院药品存储管理系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[25]贺娜.北碚创新点亮科技之城[N].重庆日报,2013-12-26010.
[26]魏晓泉.胆红素对离体培养新生大鼠耳蜗组织毒性作用研究[D].福建医科大学,耳鼻咽喉科学,2014,硕士.
[27]栗昆昆.小波包调制结构优化及峰均功率比的研究[D].杭州电子科技大学,通信与信息系统,2013,硕士.
[28]张文凤.当代我国女大学生价值观教育研究[D].湖南师范大学,高等教育学,2014,硕士.
[29]记者邵好.一次跨界四领域华丽家族“贩卖”概念有玄机[N].上海证券报,2015-02-12F07.
[30]梁红霞.Fe_3O_4基纳米复合材料的设计合成及光催化的性质研究[D].安徽大学,无机化学,2013,硕士.
[31]冯维.基于青年用户用车行为的汽车研究与设计[D].武汉理工大学,工业设计工程,2012,硕士.
[32]李佳渝.碳点的合成及天然小分子药物的光谱分析研究[D].西南大学,2014.
[33]韩哓芳,齐栋栋,张玲,李春忠.一步法制备蒙脱土-石墨烯协同增强聚乙烯醇复合材料[J].高分子学报,2014,02:218-225.
[34]张小璐.新世纪“文革”记忆书写研究[D].河北大学,中国现当代文学,2014,硕士.
[35]陈俊芳.水性环氧乳液和固化剂的制备及其性能研究[D].湖南大学,2011.
[36]丛红卫.数据仓库的组建及存在的问题[J].辽阳石油化工高等专科学校学报,2002,02:27-29+38.
[37]马聪聪.缺陷石墨烯在气敏传感器和锂离子电池中的应用[D].北京化工大学,2013.
[38]杨梅.变化光照环境下的人脸识别[D].重庆大学,电气工程,2014,硕士.
[39]卢刘明.基于语义的web服务发现与组合关键技术研究[D].东华大学,2006.
[40]葛越.修饰金属纳米线及多维复合结构的表面增强拉曼光谱研究[D].首都师范大学,光学,2014,硕士.
[41]吕新丽.几类具有扩散和脉冲的捕食系统的研究[D].山西师范大学,应用数学,2014,硕士.
[42]张熊,马衍伟.电化学超级电容器电极材料的研究进展[J].物理,2011,10:656-663.
[43]姚士.乌饭树叶的化学成分研究[D].苏州大学,药物化学,2013,硕士.
[44]陈东华,吴睿,谢少军,周波.基于FPGA的三相四线有源滤波器的电流控制方案[J].电力系统自动化,2006,03:56-60.
[45]盛英英.基于消费需求分析的服装卡通图案设计研究[D].浙江理工大学,艺术设计学,2013,硕士.
[46]余治平.贵州毕节花园城购物中心定位研究[D].北京交通大学,2014.
[47]肖琳.英语网络语言的结构特征[D].西南大学,英语语言文学,2013,硕士.
[48]周俊岑.镁合金在医疗领域的应用研究[D].西南大学,应用化学,2014,硕士.
[49]张庆.基于CTI技术的呼叫中心研究与设计[D].哈尔滨理工大学,2004.
[50]曹龙涛,李如玮,鲍长春,吴水才.基于噪声估计的二值掩蔽语音增强算法[J].计算机工程与应用.