超声心动图定量正常胎儿心血管径线Z-评分的研究

【摘要】目的：通过对大样本正常胎儿的生物学生长参数与反映胎儿心血管系统生长的胎儿超声心动参数进行相关统计学分析,计算这些心血管参数的Z-评分正常参考值范围,为正常发育的胎儿心脏和先天性畸形心脏提供更加精准的定量化评估指标。方法：随机连续选取2011年5月至2012年4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检查的正常中晚孕单胎胎儿1232例,孕周16～40周,孕妇年龄18～45岁,平均(26.9±3.98)岁。测量胎儿的双顶径(BPD)、股骨长径(FL)和根据停经史计算胎儿的孕周(GA)。标准胎儿超声心动图测量包括在心脏收缩末期测量主动脉瓣环内径(AO)、肺动脉瓣环内径(PA)、房间隔长度(ASL)、卵圆孔最大开放直径(FO),舒张末期四腔心平面测量左心室房室瓣环处内径(LV)、右心室房室瓣环处内径(RV)、心脏面积(HA)及胸腔面积(TA)。正常Z-评分范围通过胎儿的BPD、FL及GA作为自变量,超声心动图测量值作为应变量而建立。结果：通过统计分析显示,胎儿的BPD、FL、GA与心脏测量参数AO、PA、ASL和FO呈良好的直线关系,BPD、FL、GA与心脏测量参数LV、RV、HA、TA呈平方曲线回归关系。心脏测量参数的标准差(SD)随自变量增大而增大,BPD、FL、GA与AO、PA、ASL、FO的SD呈直线关系,与LV、RV、HA、TA的SD呈平方回归关系,运用绝对残差的加权回归消除标准差的异方差性,建立SD的回归模型和方程。通过这些方程,根据胎儿的BPD、FL及GA可以直接计算AO、PA、ASL、FO、LV、RV、HA、TA的预测值,然后通过公式计算其Z-评分。Z-评分计算公式=(实际测量的心血管测量值-根据BPD、FL和GA预测的心血管值)／预测的心血管值的SD。结论：运用统计学方法,通过分析较大样本正常胎儿生物学生长参数BPD,FL及GA与反映胎儿心血管系统生长发育的胎儿超声心动图测量参数AO、PA、ASL、FO、LV、RV、HA、TA,建立了胎儿超声心动图测量参数的Z-评分正常参考值范围。Z-评分有助于更加准确地评估正常胎儿心脏结构的生长发育,以及心血管疾患部位的病变程度,帮助临床提高产前和围产期管理和及时有效的宫内干预。
【作者】陆红妤；
【导师】赵博文；
【作者基本信息】浙江大学，影像医学与核医学，2013，硕士
【关键词】胎儿超声心动图；正常胎儿心血管径线；生物学测量；Z-评分；

【参考文献】
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