儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析

【摘要】目的：了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平的变化及静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效。方法：本研究以2012年2月-2013年2月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断为MPP的患儿(60例)以及诊断为支气管异物同时明确无呼吸道感染的患儿(20例)为研究对象,对其BALF进行细胞因子检测,并对静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效进行分析。1.分组：将RMPP,患儿随机分成两组(各30例),A组入院后予甲泼尼龙针2mg/kg/d静脉滴注,连用3天,将3天内热退的患儿归入A1组,治疗无效仍持续发热的患儿归入A2组,之后行支气管镜检查及肺泡灌洗；B组未用激素治疗,入院3天后行支气管镜检查及肺泡灌洗。同时设置对照组C组(20例),为经病史与胸片或CT检查明确有支气管异物且无感染征象,入院后未用抗生素治疗患儿,于入院后2天内行支气管镜检查及肺泡灌洗。2.收集BALF:AB组入院3天后,C组入院2天内行支气管镜检查,收集BALF后立即用于测试或置于-80℃冰箱保存待测。3.细胞因子检测：采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA),测定BALF中IL-1β.IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12,IFN-γ、TNF-α指标。4.病史资料：采集年龄、性别、临床表现(包括入院时的发热时间、咳嗽时间、治疗后热退时间、咳嗽缓解时间,总的热退时间、咳嗽缓解时间,胸部病灶吸收时间等),实验室一般检查、特殊检查、不良反应、并发症、随访情况等。疗效根据激素治疗3天内热退比例及2周内综合指标恢复情况判断。5.统计处理：所有资料采用SPSS18.0软件分析,结果以P<0.05表示有统计学差异。结果：1.A组激素治疗3天内热退比例为9/30例(30.0%),而B组无1例3天内热退,差异有统计学意义(p=0.002)。A组总发热时间14.5±2.0天,B组总发热时间16.1±1.2天,差异无统计学意义(p=0.506)；A组激素治疗后发热时间4.7±1.0天,B组为6.7±1.0天,差异无统计学意义(p=0.134)；A组总咳嗽缓解时间14.4±2.0天,B组为15.8±0.9天,差异无统计学意义(p=0.511)；A组激素治疗后咳嗽缓解时间5.1±0.6天,B组为7.1±0.6天,差异有统计学意义(p=0.027)。2.AB两组BALF中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12,IFN-y较C组升高,有统计学意义(P均<0.05),AB两组之间比较无统计学意(p>0.05).AB、AC、BC之间两两比较IL-2均无统计学意义(p>0.05)。AB两组BALF中]NF-a较C组有升高,其中A组与C组比较有统计学意义(P<0.05),但B组与C组比较无统计学意义(p>0.05)。3.A1组IL-2、IL-8水平明显低于A2组,结果有统计学意义(p=0.010,0.049)。A1A2两组中IL-1β、IL-4,IL-6、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-a水平均无统计学差异(p均>0.05)。结论：1.短期常规剂量甲泼尼龙静脉滴注对RMPP患儿病情缓解部分有效。2.RMPP,患儿BALF中IL-1β.IL-4、IL-6.IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ升高。3.IL-8高水平与RMPP,患儿激素治疗后持续发热有相关性。
【作者】蓝引乐；
【导师】陈志敏；
【作者基本信息】浙江大学，儿科学，2013，硕士
【关键词】肺炎支原体肺炎；肺泡灌洗液；细胞因子；激素；

【参考文献】
[1]王朝东.南钢1号高炉大修供排水工艺设计及效果[J].炼铁.2001(S1)
[2]马得懿.船舶碰撞诉讼证据采证规则研究[D].大连海事大学,国际法学,2004,硕士.
[3]张进娟.可溶性碳纳米管衍生物的合成及其光限幅性能研究[D].华东理工大学,2012.
[4]陶斌.我国企业生态化的影响要素研究[D].大连理工大学,企业管理,2013,硕士.
[5]张耀元.双塔高层柔性连体结构地震响应分析及工程设计[D].西安建筑科技大学,建筑与土木工程,2013,硕士.
[6]仇绪斐.Lucent公司采购成本控制研究[D].西北大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[7]刘潇.港口工程影响下莱州湾南岸海洋沉积环境演变研究[D].中国海洋大学,海洋地质,2014,博士.
[8]丁洁琼.湘西自治州山区聚落空间演变及规划调控研究[D].湖南师范大学,人文地理学,2014,硕士.
[9]祁雅莉.渤海西南岸全新世大暖期最大海侵线重建[D].中国科学院研究生院（海洋研究所）,环境工程,2013,硕士.
[10]李婧.我国公共租赁住房融资存在的问题及对策研究[D].山西财经大学,社会保障,2014,硕士.
[11]田凯.海湾公司产品研发管理研究[D].燕山大学,工商管理,2013,硕士.
[12]徐琳.人力资本投资与西部经济开发的相关性研究[D].中央民族大学,中国少数民族经济,2004,硕士.
[13]郝彩霞.低碳经济背景下的五维平衡计分卡绩效评价体系研究[D].山东财经大学,会计学,2012,硕士.
[14]程磊.基片集成波导滤波器相关研究[D].西安电子科技大学,电磁场与微波技术,2012,硕士.
[15]李洁,柴天佑,宫经宽.基于交叉熵算法的PID控制器设计[J].控制与决策,2011,05:794-796+800.
[16]钱玉趾.大器晚成·大器免成·大器曼成[J].文史杂志.2004(05)
[17]郭燕茹.丕植优劣论研究[D].兰州大学,中国古代文学,2013,硕士.
[18]易毅.轭式搭配生成机制的认知研究[D].四川外国语大学,英语语言文学,2014,硕士.
[19]张明星.济南市社区体育文化建设现状与发展对策研究[D].山东大学,体育教学（专业学位）,2013,硕士.
[20]丁鹏玉,李江涛.四轮驱动:”十三五”应急产业科技创新路径选择[J].国家行政学院学报,2015,02:124-128.
[21]芦春梅.浅谈小户型室内设计[D].河北科技大学,设计艺术学,2014,硕士.
[22]杨国伟,刘建航,刘涛,史世雍.上海地铁车站基坑工程设计若干问题探讨[J].城市轨道交通研究.2006(12)
[23]周彩彩.吉林省地质遗迹地理信息系统设计与实现[D].吉林大学,地图学与地理信息系统,2014,硕士.
[24]王维丹,刘炜,汪永光,曹日芳.轻度认知障碍情景记忆损伤的神经心理学研究进展[J].中国老年学杂志,2015,03:824-827.
[25]游家训,吴蓉,叶康,柏强,荣吉良,郭创新.一起自切闭锁母差隐性缺陷导致故障扩大的事故分析[J].电力系统自动化,2011,07:102-107.
[26]陈建磊,江冰.棒材轧后控冷温度预测模型的研究及应用[J].冶金自动化,2011,05:22-26.
[27]王蓉.我国新城建设的动力因素与典型特征研究[D].浙江大学,2006.
[28]曹静静.基于虚拟现实技术的汽车碰撞仿真研究[D].青岛理工大学,车辆工程,2013,硕士.
[29]高银中.用示功图计算抽油机井井口产液量方法研究[D].北京交通大学,2007.
[30]臧新群,臧新村.在线智能测控仪及其应用[J].轴承.1993(07)
[31]庞玉茂.冀中坳陷地质结构特征及对油气成藏的影响[D].中国石油大学（华东）,矿产普查与勘探,2012,硕士.
[32]王婷.传统时期中国花神信仰的生态内质及现代价值转换[D].温州大学,民俗学,2012,硕士.
[33]陆元君.过错的事实推定之探析[D].苏州大学,民商法学,2014,硕士.
[34]岳朝阳.我国司法解释“立法化”之研究[D].河北经贸大学,法学理论,2013,硕士.
[35]郑志刚,朱建秋,朱扬勇.异构数据源的可视化转换及实现[A].中国计算机学会数据库专业委员会.第二十届全国数据库学术会议论文集（技术报告篇）[C].中国计算机学会数据库专业委员会:,2003:3.
[36]潘思迈.统计套利策略在我国股票市场的实证分析[D].哈尔滨工业大学,金融,2014,硕士.
[37]任昭晶.基于局域均值分解的机械故障诊断研究[D].太原科技大学,交通信息工程及控制,2014,硕士.
[38]乔元斌.个体诊所管理系统的设计与实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[39]于加晴,查建中,陆一平,徐文胜,李楠,M.Sobolewski.面向复杂产品的分布式协同设计系统[J].中南大学学报(自然科学版),2010,02:539-545.
[40]李艳惠.来华留学生与汉语教师文化冲突案例分析[D].新疆师范大学,语言学及应用语言学,2013,硕士.
[41]吕应祥.绝对不变性与不变性到ε自适应控制系统[J].自动化学报,1964,04:191-201.
[42]张植明,田景峰.基于蕴涵的区间值直觉模糊粗糙集[J].控制与决策,2010,04:614-618.
[43]孟祥顺,李有青.加速度重锤震源在地震勘探中的应用[J].石油地球物理勘探,2013,06:871-875+889+1016+847.
[44]叶姗姗.三相四线制有源滤波器直流侧电压控制研究[D].安徽大学,信号与信息处理,2014,硕士.
[45]刘新民.颜色量化分析在烤烟品质评价中的应用研究[D].中国农业科学院,植物营养学,2004,硕士.
[46]丁成荣,沈俊杰,杨志香,张国富,郭欣.3-(N-乙基-N-甲氧碳酰甲基)氨基乙酰苯胺的合成[J].精细化工,2013,10:1181-1184.
[47]孟尔盛.关于“CPS—SEG油气田开发开采地震方法讨论会”的评论[J].石油地球物理勘探,1988,06:760-764.
[48]李霞.中国当代法文化“二元冲突”解析[D].华东师范大学,马克思主义理论与思想政治教育,2003,硕士.
[49]鲁明羽,付克明,王新图.市场分析与预测系统中的多媒体同步技术[J].烟台大学学报(自然科学与工程版),2001,04:274-277.
[50]叶桂仓.义务教育阶段教育惩戒中的教师自由裁量权研究[D].西南大学,教育学原理,2014,硕士.