脑白质高信号与颅内微出血对急性缺血性卒中静脉溶栓影响的研究

【摘要】研究目的：明确脑白质高信号以及颅内微出血的严重程度对急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局的影响。研究方法：连续收集就诊于我科并接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者144例,分析其临床资料,利用改良Schelten量表评定脑白质高信号严重程度,对行磁敏感序列检查的患者进行颅内微出血的计数,出血转化根据欧洲协作性急性卒中研究III(ECASSIII)标准评定,改良Rankin评分≥2分定义为神经功能结局不利。研究结果：144例接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者年龄为(66.56±12.57)岁,女性46例(31.9%),发病至溶栓时间为(241.88±88.39)min,溶栓前NIHSS为(12.31±5.98)分,白质高信号评分为(7.81+4.93)分。共28例(19.4%)影像学表现为溶栓后出血转化,其中18例(12.5%)为出血性梗死(HI)型,10例(6.9%)为脑实质出血(PH)型。其中126例患者行磁敏感检查,26例患者发现有颅内微出血,共计微出血数280个。经多元Logistic回归分析提示,脑白质高信号(WMHs)严重程度不增加HI型风险(OR=1.017,95%CI0.919～1.126,P=0.744),对PH型风险亦无增加(OR=1.025,95%CI0.895～1.175,P=0.716).二元Logistic回归分析提示,脑白质高信号严重程度是神经功能结局不利的独立危险因素(OR=1.135,95%CI1.036-1.244,P=0.007)。颅内微出血数目不增加HI型(OR=0.999,95%CI0.870～1.146,P=0.987)及PH型(OR=1.015,95%CI0.891～1.155,P=0.826)出血风险,对预后也无显著影响(OR=0.986,95%CI0.934-1.040,P=0.596)。研究结论：严重脑白质高信号不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利神经功能结局有关,而颅内微出血数目与出血转化及神经功能结局均无显著相关。
【作者】陈秀娣；
【导师】楼敏；
【作者基本信息】浙江大学，神经病学，2013，硕士
【关键词】脑白质高信号；磁敏感成像；颅内微出血；缺血性卒中；静脉溶栓；

【参考文献】
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