声触诊组织量化技术在定量分析早期糖尿病肾病中肾脏弹性变化的初步研究

【摘要】目的：利用声触诊组织量化技术检测不同时期糖尿病肾病患者的肾脏皮、髓质,肾窦的SWV值变化,并与肾活检病理结果对照,评估该技术能否为糖尿病肾病患者的早期诊断及肾脏损害程度提供一定的临床参考价值。研究对象：基本资料：根据糖尿病肾病Mogensen分期标准,选择我院2012年5月至2013年7月期间确诊为糖尿病患者,并接受肾穿刺活检,结合病理结果,证实为MogensenⅡ～Ⅳ期糖尿病肾病患者54例为研究对象。糖尿病诊断符合2012年ADA糖尿病诊疗指南公布的诊断标准,以病理结果排除糖尿病合并其他肾脏疾病。对照组健康成人50例,无肾脏疾病、糖尿病、自身免疫病及肝炎、高血压病、心脏病等病史,血、尿常规、尿蛋白,生化全套,心电图均未见异常的正常志愿者。仪器和方法：采用SiemensACUSONS2000超声诊断仪,4C1凸阵探头,探头频率为1.5MHZ～4.0MHZ,配置VTQ定量分析系统。肾脏穿刺活检装置为Bard公司生产的自动活检枪以及与之匹配的Tru-cut式活检针。所有受检者均空腹8h以上,采取最佳合适体位,充分暴露两侧肾脏检查区,首先行二维超声检查,检测肾脏的大小、形态、边界、内部回声、皮髓质厚度等情况,彩色多普勒观察肾脏的血流情况,然后应用ARFI诊断技术中的VTQ模式,在侧卧位或俯卧位,肾脏长轴切面保持探头垂直向下,在探头自身重量的压力下(执探头手不施压),嘱患者屏气,待图像稳定后,按update键,测量肾皮质、髓质及肾窦部的横向剪切波速度(SWV值)。每个部位至少反复测得5次有效测值,求平均值,操作过程中保证每次ROI与探头的距离<5.5cm,记录各测值,存图。并记录当天的血糖,肾功能,尿蛋白等指标。然后进行超声引导下肾穿刺活检术,待出病理结果后再回顾性分析。结果：(1)观察组及对照组在肾皮质区、肾髓质区及肾窦区的SWV值均表现为肾皮质区>肾髓质区>肾窦区。(2)肾皮质区SWV值随着UA的增加,逐渐降低,差异在Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期及对照组与Ⅲ、Ⅳ期之间有统计学意义(P<0.05)；肾髓质区及肾窦区虽然也呈降低趋势,但是在本组研究中没有统计学意义(P>0.05)。(3)肾皮质区SWV值取临界值约2.46m/s时,其在区别DNⅡ～Ⅲ期之间的特异性约81.3%,敏感性约83.3%。结论：(1)VTQ技术检测SWV值能够量化反映肾脏弹性,表现为肾皮质区>肾髓质区>肾窦区。(2)肾皮质区的SWV值与DN肾损害程度呈负相关,随着病情加重,UA值升高,SWV值越低。(3)VTQ技术检测SWV值能够在一定程度上量化反映早期DN的肾脏损害程度,为DN早期诊断提供新的参考依据。
【作者】朱通伟；
【导师】蒋天安；
【作者基本信息】浙江大学，影像医学与核医学，2013，硕士
【关键词】声触诊组织量化；声脉冲辐射力成像；糖尿病肾病；慢性肾功能不全；剪切波速度；

【参考文献】
[1]夏尊知.生态农庄规划设计的研究[D].安徽农业大学,园林植物与观赏园艺,2011,硕士.
[2]沈洪波,吴方平.关于CTCS-2级列控系统应急预案的探讨[J].铁道通信信号.2007(12)
[3]杨蛟.机动飞行条件下航空发动机转子动力学特性分析[D].天津大学,一般力学与力学基础,2013,硕士.
[4]顿明娇.SIMV+PSV通气模式在ICU全麻术后患者的临床应用研究[D].山东大学,临床医学（专业学位）,2013,硕士.
[5]修增伟.基于DEA的内蒙古地区工业产业集聚效应分析[D].内蒙古大学,企业管理,2014,硕士.
[6]张涛.基于GIS的广电网络交换机运行状态监测系统的可视化数据处理软件设计与实现[D].西安电子科技大学,软件工程,2012,硕士.
[7]陆大荣.我国建立存款保险制度的研究[D].苏州大学,金融学,2002,硕士.
[8]侯梅.包头市TX公证处人力资源管理问题改进研究[D].内蒙古大学,高级管理人员工商管理,2014,硕士.
[9]易昌华,方守川,曹国发.基于卡尔曼滤波的海上地震勘探导航定位算法[J].石油地球物理勘探,2011,01:17-21+164+167-168.
[10]黄悦.《醒世姻缘传》亲属称谓研究[D].扬州大学,汉语言文字学,2012,硕士.
[11]孙华梅,李一军,黄梯云.管理信息系统的发展与展望[J].运筹与管理,2004,06:1-5.
[12]郭平.淄博市2010～2011年居民死亡原因分析及疾病负担研究[D].山东大学,公共卫生（专业学位）,2013,硕士.
[13]何颖.论网络空间的证伪机制[D].苏州大学,传播学,2013,硕士.
[14]刘美娜.木耳多糖的提取[D].大连工业大学,发酵工程,2009,硕士.
[15]刘卫丽.2008年以来我国影视改编透视与分析[D].重庆工商大学,传播学,2014,硕士.
[16]蒋嗣韬.基于Graphene条带的纳米结构电学传输性质研究[D].南京邮电大学,集成电路工程（专业学位）,2013,硕士.
[17]朱明兰.两种甘薯病毒外壳蛋白基因表达载体的构建及农杆菌介导甘薯遗传转化[D].广东海洋大学,植物病理学,2013,硕士.
[18]刘博.乳腺超声图像中的肿瘤区域定位与肿瘤分类技术研究[D].哈尔滨工业大学,2010.
[19]彭少麟,方炜,任海,黄忠良,孔国辉,余清发,张德强.鼎湖山厚壳桂群落演替过程的组成和结构动态[J].植物生态学报,1998,03:54-58.
[20]刘月贤.电动汽车并入含风电电力系统的有功功率控制[D].西南交通大学,电力系统及其自动化,2014,硕士.
[21]周婧.壳聚糖/改性花生壳微晶纤维素可食膜的研究[D].吉林大学,食品科学与工程,2014,硕士.
[22]程玉芳.桃流胶病病原菌孢子捕捉及分离鉴定[D].华中农业大学,果树学,2014,硕士.
[23]刘海波.赤峰市物流需求预测研究[D].吉林大学,交通运输工程,2012,硕士.
[24]杨月菊.宁夏中南部生态移民迁入地土地整治研究[D].兰州大学,土地资源管理,2013,硕士.
[25]李钟琪.提高造林成活率和保存率是当务之急[J].新农业.1986(08)
[26]张亚青.数字电视外辐射源雷达信号建模及相参积累方法[D].西安电子科技大学,信号与信息处理,2012,硕士.
[27]陈秀芳.基于价值流的绿色商业模式本质特征与结构研究[D].中国矿业大学,企业管理,2014,硕士.
[28]陈连宏.雷公藤多甙对犬肺移植免疫排斥反应影响的实验研究[D].第四军医大学,外科学,2004,硕士.
[29]王帆.毛细支气管炎153例临床分析[D].郑州大学,临床医学（专业学位）,2013,硕士.
[30]王璇.和谐社会视角下进城农民工子女家庭教育问题研究[D].西安建筑科技大学,马克思主义理论,2013,硕士.
[31]耿华.基于Logistic改进模型的产业集群共生演化研究[D].扬州大学,管理科学与工程,2012,硕士.
[32]邵国君,蔡旭.带偶倍频反电势负载的偏磁消弧线圈数字励磁系统[J].电力系统自动化,2006,11:67-71.
[33]刘海滨.福斯特生态学马克思主义思想研究[D].吉林大学,马克思主义基本原理,2013,硕士.
[34]王鹏.脂联素及受体在胃癌患者体内的表达水平和临床意义的研究[D].泰山医学院,外科学,2012,硕士.
[35]张玉.戴乃迭《边城》英译中美的传递[D].宁夏大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[36]徐国平.检察监督语境下的量刑规范化改革[D].宁波大学,诉讼法学（专业学位）,2012,硕士.
[37]黄砺.中国建设用地扩张路径分析[D].华中师范大学,土地资源管理,2013,硕士.
[38]郭坤.中华汇业银行在华金融活动述论[D].河北师范大学,中国近现代史,2004,硕士.
[39]潘晓颖.林和靖意象在日本文化中的流播与变异[D].浙江工商大学,日语语言文学,2013,硕士.
[40]姜丽丽.1140V矿用隔爆智能四回路组合开关的研究与实现[D].辽宁工程技术大学,电力电子与电力传动,2012,硕士.
[41]钱涛.基于绒泡菌网络和蚁群的物流配送线路优化算法[D].西南大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[42]吴枫,仲妍,吴泉源.基于增量核主成分分析的数据流在线分类框架[J].自动化学报,2010,04:534-542.
[43]詹毅,周熙襄.小波包分析与奇异值分解(SVD)叠前去噪方法[J].石油地球物理勘探,2004,04:394-397+500-364.
[44]舒畅.重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊联合胸腺肽针治疗CINI临床观察[D].武汉科技大学,流行病学与卫生统计学,2012,硕士.
[45]忻欣,冯纯伯.奇异H~∞控制问题的二次矩阵不等式的可解性[J].自动化学报,1997,03:101-104.
[46]魏亮亮.针对江孜县社区矫正工作现状的调查研究[D].吉林大学,法律,2014,硕士.
[47]于建国,韩文功,于正军,路慎强,王金铎.济阳拗陷孔店组烃源岩的地震预测方法[J].石油地球物理勘探,2005,03:318-321+338-18+372.
[48]雷沛.丹江口库区及上游污染源解析和典型支流及库湾水质风险特征研究[D].武汉理工大学,环境工程,2012,硕士.
[49]陈必强.脂肪酶固定化及其在化学品合成中的应用[D].北京化工大学,生物化工,2008,博士.
[50]王勤龙.基于路侧设备的车辆定位和交叉口防撞预警方法研究[D].北京交通大学,2013.