股骨外旋对人工全髋关节置换术前数字化模板测量的影响

【摘要】研究背景：股骨头缺血坏死是目前临床工作中的常见疾病，因各种原因大多数得不到及时治疗，病变逐渐发展导致髋关节破坏，关节腔狭窄，出现骨性关节炎，最终因为关节功能的丧失而被迫进行人工髋关节置换术。随着关节置换手术技术及生产材料工艺的提高，人工髋关节置换术后的满意率得到了大幅度的提升。进行人工髋关节置换手术，术前设计模板测量是顺利完成手术、获得良好疗效的基础。THA假体的设计和匹配是实现理想的力学传导的基础和获得长期稳定的关键，假体与骨骼是否匹配直接影响手术的效果。近些年来，随着影像学设备的不断更新，越来越多的医院采用计算机X线摄影、数字化X线摄影等先进的数字化影像学设备进行THA的术前数字化模板测量，大大提高了术前设计的准确性，然而通过数字化模板测量进行术前设计时仍存在一定的误差。本文希望通过术前测量与术中使用假体型号的比较分析误差原因。研究目的：本课题通过对照性研究分析THA术中使用假体型号与术前数字化模板测量假体型号大小的差值，讨论股骨外旋与THA术前数字化模板测量准确性的关系，及其可能导致产生测量误差的原因。指导提高THA术前数字化模板测量的准确性，减少术中过多臆测，明确术中假体的安放位置，从而获得良好的手术效果。研究方法：本课题对照性研究了从2012年10月至2013年9月之间共收集的符合纳入标准的病例，根据股骨的旋转活动度将其分配到标准组与固定外旋组，分别拍摄标准平片与固定外旋平片，再应用TraumaCad2.0数字化模板软件进行术前测量。记录两组病例的术前应用数字化模板测量的假体型号与术中实际应用的假体型号的大小。整理出标准组与固定外旋组的术中应用与术前测量假体型号的差值，统计分析两组差值之间的关系，讨论股骨外旋对THA术前数字化模板测量的影响。结果：我们用术中实际使用的假体型号与术前应用数字化模板测量的假体型号的差值来表示测量的准确性。其中髋臼侧的比对结果，标准组：当差值为0时36例，当差值的绝对值为1时3例，当差值的绝对值为2时1例。固定外旋组：当差值为0时34例，当差值的绝对值为1时4例，当差值的绝对值为2时2例。股骨侧的比对结果，标准组：当差值为0时34例，当差值的绝对值为1时5例，当差值的绝对值为2时1例。固定外旋组：当差值为0时25例，当差值的绝对值为1时12例，当差值的绝对值为2时3例。应用完全随机设计两样本资料的秩和检验的统计学方法进行分析，确定标准组的术前数字化模板测量的准确性高于固定外旋组。结论：1、股骨外旋对髋臼侧THA术前数字化模板测量的准确性没有影响，使股骨侧THA术前数字化模板测量的准确性降低。2、TraumaCad2.0数字化模板软件测量的准确性较高。3、充分的术前设计是顺利完成人工全髋关节置换术的基础。
【作者】王春彦；
【导师】齐欣；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】人工全髋关节置换术；假体型号；模板测量；股骨外旋；

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