超声内镜及定时吞钡检查在贲门失弛缓症诊疗中的应用价值

【摘要】第一部分超声内镜在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值目的：探讨贲门失弛缓症(EA)患者经口内镜肌切开(POEM)术前行超声内镜(EUS)检查的临床价值。方法：104例拟接收POEM手术的EA患者术前行超声内镜检查,分别测取贲门和贲门上5cm、10cm、15cm处固有肌层厚度、环形肌层厚度和环形肌层比例。同时选取30例接收胃超声内镜检查的患者,加作食管超声内镜作为对照,比较两组之间的差异以及不同肌层厚度与POEM术后并发症的关系。结果：EA组患者固有肌层及环形肌层最厚位置位于贲门,分别为2.73±0.92mm和1.93±1.51mm,对照组固有肌层及环形肌层最厚位置位于贲门上5cm,分别为2.32±0.65mm和1.40±0.33mm。EA组患者环形肌厚度显著大于对照组。EA组患者环形肌层占固有肌层比例大于70%,对照组患者环形肌层占固有肌层比例小于50%,两组间存在显著性差异；固有肌层厚度低于2mm时,手术并发症发生率上升。结论：对于EA患者术前行EUS检查不仅可提供必要的鉴别诊断信息(与恶性肿瘤鉴别),而且环形肌肉比例有希望成为诊断EA的标准之一。EUS对于POEM手术中能否建立隧道及术后并发症的预测也有一定的指导作用。第二部分定时吞钡检查在经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用价值目的：探讨定时吞钡检查对于经口内镜下肌切开术治疗责门失弛缓症(EA)患者临床价值。方法：52例拟接收POEM手术的EA患者行定时吞钡检查以评估食管排空功能,分析食管排空功能与临床症状之间的关系,比较不同食管排空分级患者气管插管中反流误吸发生率及术后并发症发生率的差异。结果：食管排空功能分级与Eckardt症状评分相关；食管排空功能为Ⅲ级至Ⅳ级时,术前气管插管过程中发生反流误吸的风险上升；不同食管排空功能分级患者术后并发症发生率无显著性差异；已接受术后定时吞钡检查复查的12例患者,食管排空功能均明显改善。结论：定时吞钡检查可定量判断食管排空功能,客观判断病情,评价术后疗效。同时对POEM手术有一定的指导作用。
【作者】崔钊；
【导师】周平红；
【作者基本信息】复旦大学，临床医学，2013，博士
【关键词】贲门失弛缓症；经口内镜下肌切开术；超声内镜；定时食管吞钡检查；并发症；

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