抑郁症患者反应抑制和情绪冲突的ERP及fMRI研究

【摘要】抑郁症是一种常见的人类精神障碍，其核心临床症状表现为抑郁情绪、易激惹、快感缺失、注意力难以集中，持续最少2周，对工作和家庭生活带来很大困扰。抑郁症的发病率、复发率、致残率和自杀率都很高，就诊率和临床治愈率低，且主要是在年轻成年人中发生（20～45岁），给社会带来沉重的压力和负担。近年来,越来越多研究发现,抑郁症患者存在广泛执行功能障碍，譬如反应抑制和冲突控制障碍。人类每天都要处理大量的信息，既包括情绪性的信息，也包括非情绪性的信息。因此，人类对于反应抑制和情绪冲突的研究成为生活紧密相关的热点课题之一。鉴于以往研究表明，抑郁症患者存在反应抑制和情绪冲突等广泛执行功能障碍。本研究打算着重从以下两个方面进行：（1）试图以1:1的比例呈现Go刺激和NoGo刺激，结合ERP技术和fMRI技术来探讨抑郁患者反应抑制的脑电时程特征和脑区空间激活模式。（2）试图采用词－面孔Stroop范式，结合ERP技术和fMRI技术来探讨抑郁患者反应抑制的脑电时程特征和脑区空间激活模式。研究一：采用非线索Go-NoGo任务，以ERP技术考察抑郁症患者组反应抑制过程的电生理学机制。ERP结果发现，在健康对照组中，NoGo任务的电压比Go任务更为正性（p<0.05），而在抑郁症患者组中NoGo任务的电压比Go任务更为负性（p<0.05）。健康对照组相对于抑郁症患者组在完成NoGo任务所诱发的顶叶P3更晚。这意味着抑郁症患者在反应抑制方面存在缺陷。研究二：采用非线索Go-NoGo任务，以fMRI技术考察抑郁症患者组反应抑制过程的脑区激活模式。fMRI结果发现，对NoGo条件相对于Go条件下激活脑区进行比较，不管健康对照组还是抑郁症患者组均出现了广泛的脑区激活，尤其是出现dACC和pre-SMA的高强度激活。然而，两组被试在完成任务过程中激活的dACC和pre-SMA强度的相关无显著统计学意义。这意味着抑郁症患者组相对于健康对照组在dACC和pre-SMA上的并没有异常激活。研究三：采用词—面孔Stroop任务，以ERP技术考察抑郁症患者组情绪冲突过程的电生理学机制。ERP结果发现，抑郁症患者组相对健康对照组在不一致条件与一致条件诱发ERP成分（N450）的差异波更大，这意味着抑郁症患者组对情绪冲突的检测更敏锐。抑郁症患者组相对健康对照组在不一致条件与一致条件诱发ERP成分（SP）的差异波更小，这意味着抑郁症患者组在情绪冲突解决之后的反应选择可能更迟缓。研究四：采用词—面孔Stroop任务，以fMRI技术考察抑郁症患者组情绪冲突过程脑区激活模式。fMRI结果发现，在情绪冲突觉察过程中不一致条件下相对于一致条件下激活的脑区而言，抑郁症患者组相对于正常组被试激活了左扣带回、楔前叶、楔状叶、左颞中回。在情绪冲突解决过程中不一致条件下相对于一致条件下激活的脑区而言，抑郁症患者组相对于正常组被试激活了左丘脑、右小脑、左额中回。这意味着不管在情绪冲突觉察还是情绪冲突解决过程中，抑郁症患者组均有不同于健康对照组的脑区激活模式。总体来看，四项研究在以往研究的基础上进行了总结。从研究对象看，四项研究只着眼于抑郁症患者与健康对照组的对比，没有对抑郁状态进行更细致的分类。从研究内容看，四项研究只分别探讨了抑郁患者的反应抑制和情绪冲突的特点，没有对两者之间的内在联系进行充分探讨。从研究范式来看，四项研究仅采用Go-NoGo来研究反应抑制，用词-面孔Stroop范式研究情绪冲突，没有采用其他可能的更好、更纯净的范式进行探讨。以后研究一方面可以着眼于对各种亚型抑郁患者的执行功能进行研究，另一方面可以对执行功能的各个领域进行细分研究，第三，可以将ERP技术和fMRI技术结合在同一实验情境下开展研究。当然，我们还希望能从执行功能的角度找到抑郁患者诊断和治疗的标志物。
【作者】李丹；
【导师】谢鹏；
【作者基本信息】重庆医科大学，生物医学工程，2014，博士
【关键词】抑郁症；反应抑制；情绪冲突；Go-NoGo范式；词—面孔Stroop范式；

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