胶原蛋白神经鞘管修复周围神经缺损的实验研究

【摘要】背景目前，周围神经损伤所致缺损的治疗主要以手术治疗为主。其中大于5毫米神经缺损的治疗黄金标准是自体神经移植，但这种治疗方法同时伴有有多种临床并发症；现在很多科研工作者做了大量深入的研究,希望能找到一种理想的神经诱生桥接物。目的通过对比研究胶原蛋白神经鞘管诱导兔周围神经缺损再生的效果,找到一种短节段(<20mm)神经缺损修复的理想桥接物。方法将72只同种属新西兰大白兔，随机分成3组，切断右侧坐骨神经，制成20mm的神经缺损模型；采用胶原蛋白神经鞘管桥接作为实验组A组，以硅胶管桥接作为B组，自体神经移植为C组作对照，每组24只兔。于术后2周,对比各组免疫组化情况,评价各组免疫原性,术后9周,观察组织学切片和分析评价图像,对比各组缺损神经再生修复的结果,术后12周通过大体观察,对比测量胫骨前肌湿重及评价其恢复率,检测各组神经电生理传导速度、潜伏期及整幅,术后9周,观察组织学切片和分析评价图像,对比各组缺损神经再生修复的结果。结果：术后2周,A与C组比较接近,移植段Wallerian变性较轻,不明显，成纤维细胞少，SC很多，排列规则，未见到LC细胞浸润，B组移植段Wallerian变性明显,成纤维细胞较多，SC较多，排列较规则，可见LC浸润。于术后12周A组再生神经已通过神经导管长入远端且再生神经纤维粗大,同时C组再生粗大神经纤维也通过神经导管长入远端;A、C组再生神经外观比较接近,B组于术后12周神经纤维生长通过桥接导管,神经纤维较细小，在再生神经传导速度方面:A组与C组也明显优于B组(P<0.05)；在A、B、C三组的肌肉萎缩方面,B组萎缩最严重且恢复率差。而A组、C组无明显肌萎缩且恢复率程度相当。图像分析神经纤维计数以C组最多，A组次之，与B相比差异均有显著性意义(P<0.05)；A、C组的神经纤维数量、成熟程度要明显优于B组。本实验术后3月,电镜下观察:A与C组再生神经髓鞘厚而结构规则,分布均匀,成熟度高。B组再生神经髓鞘薄而结构混乱,成熟度不高。A与C组再生神经再生神经结构明显优于B组。结论1.胶原蛋白神经鞘管具有良好的组织相容性、可吸收性、弱抗原性.2.胶原蛋白神经鞘管桥接组再生神经,在髓鞘厚度,成熟度,三维结构上明显优于B组,效果与自体神经移植接近。3.在20mm以内的神经缺损三种桥接物对比,胶原蛋白神经鞘管在促进兔坐骨神经再生、再生神经排列规律化、提高神经髓鞘化、加快再生神经功能重建等方面均优于硅胶管组，效果与自体神经移植接近。
【作者】邹永根；
【导师】蒋电明；
【作者基本信息】重庆医科大学，骨外科，2014，博士
【关键词】胶原蛋白；神经鞘管；周围神经；神经再生；

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