河北省石家庄地区人群维生素D与胰岛细胞功能的相关性研究

【摘要】目的：近年来越来越多的研究发现，维生素D受体存在于包括免疫细胞、胰腺、心脏、皮肤和胃肠道等多细胞和组织中，因而，除了调节钙磷代谢外，维生素D还可作用于免疫、内分泌等多系统组织。本课题旨在通过比较河北省石家庄地区不同糖耐量人群血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平的差异，探讨25(OH)D3在不同糖耐量人群中变化的意义及其与胰岛细胞功能之间的相关性。方法：1研究对象：2013年3月~2013年11月，在河北医科大学第三医院就诊、并行口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)者131例，其中男性73名，平均年龄54.58±1.27岁；女性58名，平均年龄56.40±1.26岁，研究获得河北医科大学第三医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。并根据体检资料和询问病史，除外(1)患1型糖尿病和其他特殊类型的糖尿病者；(2)伴糖尿病相关的急性并发症者，如糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态；(3)严重的心肝肾功能不全者；(4)肿瘤患者及患有自身免疫系统疾病、结缔组织病者；(5)甲状腺、甲状旁腺功能不全者；(6)患骨质疏松症、代谢性骨病、骨折者；(7)服用可能影响维生素D水平的药物者，如抗癫痫药、糖皮质激素；(8)连续3个月服用维生素D及其衍生物和钙剂者；(9)受试前1周内有阳光暴晒史者；(10)饮用咖啡浓茶者。根据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断与分型标准将受试对象分为三组即：糖耐量正常组(NGT)36例、糖调节受损组(IGR)45例、2型糖尿病组(T2DM)50例。2研究方法：（1）身体指标测定：包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压，由同一人测定并计算体质指数和腰臀比。（2）生化指标及血清25(OH)D3浓度的测定：所有研究对象均抽取空腹肘静脉血5ml，4℃离心30min，分离血清，置-20℃以下冷藏保存，集中测定。应用全自动生化分析系统，酶法测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)；葡萄糖氧化酶法测定血糖；放射免疫法测定胰岛素水平，并采用近似梯形的计算公式计算胰岛素曲线下面积(Areaunderthecurve,AUC)(mIU·L-1·h)=1/4S0+1/2S30+3/4S60+S120+1/2S180(S0，S30，S60，S120，S180分别代表0，30，60，120，180min所测的胰岛素数值)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG(mmol/L)×FINS(mIU/L)/22.5，胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)=20×FINS(mIU/L)/[FPG(mmol/L)－3.5]，早期30min内胰岛素变化与血糖变化的比值(ΔINS30/ΔG30)=(INS30－FINS)(mIU/L)/(PG30－FPG)(mmol/L)。25(OH)D3浓度测定采用酶联免疫吸附法（美国Biovendor公司人血清25(OH)D3试剂盒），操作步骤严格按照说明书进行，批内差异<9%，批间差异<15%。3统计学分析：采用SPSS13.0统计软件进行分析，正态分布的数据用均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的数据以中位数和四分位间距表示，即中位数(第1～3四分位数)。多组间比较：定量资料符合正态分布且方差齐者，采用单因素方差分析(ANOVA)法，两两比较采用最小有意义差异t检验(LSD-t)；定量资料非正态者采用K-W秩和检验(Kruskal-Wallistest)，两两比较采用Bonferroni法。定性资料的比较采用卡方检验。25(OH)D3与符合正态分布的指标的相关性分析采用pearson相关分析法，25(OH)D3与不符合正态分布的指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析法，25(OH)D3与各指标之间的关系采用多元线性回归分析。Bonferroni法比较以P＜0.017表示差异具有统计学意义，其余均以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果：12型糖尿病患者血清25(OH)D3水平最低，显著低于糖调节受损组及正常对照组；糖调节受损组血清25(OH)D3水平显著低于正常对照组（P<0.05）。2血清25(OH)D3水平与FINS、AUCINS、HOMA-β、ΔINS30/ΔG30呈直线正相关(r=0.296，r=0.490，r=0.541，r=0.693，P值均<0.05)。血清25(OH)D3与血清25(OH)D3与BMI、WC、HC、WHC、FPG、2hPG呈直线负相关(r=-0.304，r=-0.273，r=-0.246，r=-0.175，r=-0.494，r=-0.600，P值均<0.05)。以25(OH)D3(Y)为因变量进行多元逐步回归分析，2hPG、ΔINS30/ΔG30进入回归方程：Y=24.651+0.204×ΔINS30/ΔG30-0.178×2hPG。结论：血清25(OH)D3与肥胖、血糖水平及胰岛素分泌功能密切相关，血清25(OH)D3水平测定可能为2型糖尿病及糖尿病前期的一个预测因素。
【作者】张洁；
【导师】周亚茹；
【作者基本信息】河北医科大学，内科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】维生素D；25(OH)D3；2型糖尿病；胰岛素分泌；

【参考文献】
[1]李芳.On English Translation of Tang Poems from the Perspective of Figure-ground Theory[D].西安外国语大学,翻译,2014,硕士.
[2]韩祯祥,文福拴,张琦.人工智能在电力系统中的应用[J].电力系统自动化,2000,02:2-10.
[3]程毅.水库分期汛限水位及其控制运用方法研究[D].扬州大学,水文学及水资源,2012,硕士.
[4]张国霞.汉维大学生道歉策略跨文化语用对比[D].新疆师范大学,外国语言学与应用语言学,2004,硕士.
[5]崔建英,戴薇薇,石伟栋.ALD探测器的研制[J].北京交通大学学报,2014,06:132-135.
[6]张苗磊.谐振腔与量子点耦合体系的研究[D].中国科学技术大学,光学,2014,博士.
[7]姜富华.水利农村节水大有可为[J].中国投资.2007(07)
[8]杨庆一.农村商业银行个人理财发展的对策研究[D].南京农业大学,农业推广,2012,硕士.
[9]杨川.薄规格宽厚板板形控制研究[D].燕山大学,机械工程,2013,硕士.
[10]张津.FAM96B缺失重组体的构建及其与Apoptin相互作用的研究[D].华中科技大学,生物化学与分子生物学,2012,硕士.
[11]曹刚.银行、汽车生产商和经销商三方协议下融资模式研究[D].吉林大学,工商管理,2012,硕士.
[12]孙小盛.CRH2列车通信网络仿真平台监控系统的研究与实现[D].西南交通大学,通信与信息系统,2012,硕士.
[13]白璐.高精度速率伺服系统分析与控制设计[D].哈尔滨工业大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[14]邵小东.城市空间经营：理论模式与实践策略——以西安为例[D].西安建筑科技大学,城市规划与设计,2004,硕士.
[15]陈大分,姜久春,王占国,段瑶娟,张言茹,时玮.动力锂离子电池分布参数等效电路模型研究[J].电工技术学报,2013,07:169-176.
[16]李煜墉.校园在线唱歌互动平台的设计与实现[D].华中科技大学,电子与通信工程,2013,硕士.
[17]杨样.枪钻加工直线度控制的关键因素研究[D].中北大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[18]方晓丽.城市轨道交通接驳公交线路布设及优化方法研究[D].西南交通大学,交通运输规划与管理,2013,硕士.
[19]曾红梅.理工类高职院学生音乐素质教育研究[D].湖南师范大学,音乐（专业学位）,2013,硕士.
[20]任培良.期待可能性研究[D].中国政法大学,刑法学,2004,硕士.
[21]唐秋旻,黄淑伟,邓甦.基于知识发现的高校科研决策支持系统[J].辽宁大学学报(自然科学版),2004,02:153-155+179.
[22]陈菁丽.基金会法律问题研究[D].华中师范大学,民商法,2014,硕士.
[23]李德杰.Web数据挖掘工具及其在电子商务中的应用[J].微计算机应用,2002,03:180.
[24]梁玉芬.网络时代客户价值的识别与挖掘[J].管理科学文摘,2003,08:17-18.
[25]庞田田.碳纳米管/树状高分子导电功能膜的微相结构调控研究[D].安徽大学,高分子化学与物理,2013,硕士.
[26]李妍.交替沉积自组装法制备聚乳酸纳米微粒的多层膜[D].东北大学,生物化工,2010,硕士.
[27]赵新,金新民,唐芬,梁晖,吴学智,童亦斌.基于改进型比例谐振调节器的并网逆变器控制[J].电工技术学报,2014,S1:266-272.
[28]高程.第三系软弱围岩地下水环境效应研究[D].西南交通大学,环境工程,2013,硕士.
[29]王前.美国与北约的改造[D].外交学院,国际关系,2004,硕士.
[30]杨德刚.入侵检测中数据挖掘技术的应用研究分析[J].重庆师范大学学报(自然科学版),2004,04:27-30.
[31]胡函.韩国21世纪高等教育系列卓越工程研究[D].吉林大学,高等教育学,2013,硕士.
[32]张誉铖.中美警匪片之叙事比较研究[D].西南政法大学,传播学,2012,硕士.
[33]王东.中美商业银行效率比较研究[D].华东交通大学,产业经济学,2013,硕士.
[34]张鹏飞.四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究[D].成都中医药大学,中医内科学,2012,硕士.
[35]徐倩.枇杷果实木质化的MYB转录调控[D].浙江大学,果树学,2014,博士.
[36]成群林.航空整体结构件切削加工过程的数值模拟与实验研究[D].浙江大学,2006.
[37]权夽映.朝鲜时期中国小说评论研究[D].华东师范大学,中国古代文学,2014,博士.
[38]朱仁君,李荣壬.宝钢炼铁系统技术进步[J].炼铁.1999(03)
[39]陈德胜.石岛商业物流园区电子商务平台建设规划研究[D].西安理工大学,2003.
[40]赵丽明.鄂州市城乡基本公共服务均等化的探索与研究[D].湖北大学,教育经济与管理,2011,硕士.
[41]程辉.高科技企业知识型员工激励因素研究[D].浙江大学,2002.
[42]张怡曼.从社会心理语言学视角解析《喜福会》中的语码转换与民族身份建构[D].河北科技大学,英语语言文学,2013,硕士.
[43]路杰.我国选举制度中的选区划分问题研究[D].内蒙古大学,法律,2013,硕士.
[44]李耀俊,杨福昌.搞笑游戏与科学巅峰——2010年诺贝尔物理学奖启示[J].物理教学,2011,08:62-63.
[45]赖立峰.商业银行电子业务发展模式及效益研究[D].南京农业大学,农村与区域发展,2013,硕士.
[46]杨芳.补充铁、维生素A和B_2对贫血孕妇抗氧化能力影响的研究[D].青岛大学,营养与食品卫生学,2004,硕士.
[47]安娜.多孔介质中各向异性渗流问题的浸入界面有限元方法[D].山东师范大学,计算数学,2013,硕士.
[48]温志远.一类首项系数多次变号且带有转移条件的Sturm-Liouville特征值问题[D].内蒙古大学,数学,2013,硕士.
[49]高淑芝,高宪文,王介生,杨静.基于神经网络的聚氯乙烯汽提过程自适应解耦控制[J].控制与决策,2012,07:1042-1046.
[50]毛小娃.陕西煤矿回采率分析及其提高对策研究[D].西安科技大学,采矿工程,2014,硕士.