自锁托槽矫治器对正畸患者龈沟液内IL-1β和TNF-α影响的临床研究

【摘要】目的:本实验通过酶联免疫吸附(enzymelinkedimmunosorbentassay.ELISA)试验研究牙周健康的青少年正畸患者戴用自锁托槽矫治器与传统托槽矫治器治疗前后龈沟液内白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的变化，探讨不同种类托槽对口腔微生态环境的影响，验证自锁托槽矫治器是否更有利于正畸患者牙周组织健康，为临床正畸医师选择更有利于患者牙周组织健康的矫治器提供实验依据。方法:选择2013年1月—10月在河北医科大学第二医院口腔正畸科需做固定矫治的患者38例为受试对象（男性20例，女性18例，平均13.7±1.26岁），身体健康，无吸烟史；非妊娠及哺乳期；无龋齿或龋齿已充填；牙周组织健康，龈沟探针深度≦3mm；无口腔粘膜病；口腔卫生良好；无明显的口腔不良习惯。实验前6个月未服用抗菌药物或激素类药物。38例患者按戴用矫治器的种类随机分为传统托槽组（A组）和自锁托槽组（B组），各19例。分别测量患者戴用矫治器前（记录T0），戴用矫治器后4周（记录T1）、8周（记录T2）、12周（记录T3）龈沟液的量及其龈沟液内IL-1β和TNF-α的浓度。以T0期龈沟液内IL-1β和TNF-α的浓度为空白对照，传统托槽组采用不锈钢结扎丝结扎。固定矫治器的粘接等流程均由同一个医师操作完成，采用相同的粘接剂和粘接方法，正畸治疗初始阶段均为排齐牙列，受试牙位：15、25、35、45。餐后2h，采集病人受试牙的龈沟液。采集的标本用锡纸包好，快速置入-70℃的冰箱冻存，等所有的样本收集完后统一检测分析。采集龈沟液（GCF）过程由受过训练的同一个取样者完成，检测分析严格按照操作说明书进行。统计分析采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，戴用自锁托槽矫治器与传统托槽矫治器患者治疗前后不同时间点龈沟液的量及龈沟液内IL-1β和TNF-α的浓度比较均采用重复测量设计资料的方差分析，检验水准α=0.05，P<0.05有统计学差异。结果:1.T0期两组比较：IL-1β浓度F=0.030，P=0.864＞0.05；TNF-α浓度F=3.383，P=0.074＞0.05；龈沟液的量F=0.043，P=0.837＞0.05，差异没有统计学意义。2.无论戴用哪种固定矫治器的患者T1、T2、T3时龈沟液的量有一定程度增加的趋势，都较戴用之前相比增加，差异有统计学意义（P<0.05），而且其GCF量的增加随戴用矫治器时间的延长而明显，每两个时间点的龈沟液量差异有统计学意义。戴用自锁托槽矫治器的患者龈沟液的量与传统托槽组比较采用重复测量设计资料的方差分析，其差值具有统计学意义（F值=10.235；P=0.003<0.05）。3.戴用固定矫治器前，患者龈沟液中IL-1β和TNF-α的量很少，而粘接托槽后的IL-1β和TNF-α的浓度均呈现先升高后降低的趋势，且比治疗前正常牙周健康者的IL-1β和TNF-α浓度高，差值有统计学意义，每两个时间点IL-1β和TNF-α的浓度均有统计学差异（P<0.05）。戴用自锁托槽矫治器的患者龈沟液内IL-1β浓度与传统托槽组比较采用重复测量设计资料的方差分析，其差值具有统计学意义（F值=10.004；P=0.003<0.05）；戴用自锁托槽矫治器的患者TNF-α浓度与传统托槽组比较采用重复测量设计资料的方差分析，其差值也具有统计学意义（F值=6.517；P=0.015<0.05）。结论:1戴用正畸固定矫治器后龈沟液含量及IL-1β和TNF-α的浓度都有一定的增加，就此我们推断任何固定矫治器的使用均可能会引起牙周组织不同程度的炎症。2自锁托槽相对传统托槽矫治器更有利于正畸患者维护口腔卫生及保持牙周组织健康，这为临床正畸患者选择更有利于牙周健康的矫治器提供理论指导。
【作者】郁焕兵；
【导师】崔占琴；
【作者基本信息】河北医科大学，口腔临床医学，2014，硕士
【关键词】自锁托槽矫治器；传统托槽矫治器；龈沟液；IL-1β；TNF-α；ELISA；

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