“虚实针刺法”针刺“消痞五穴”治疗功能性消化不良的临床研究

【摘要】目的：通过对“虚实针刺法”针刺“消痞五穴”治疗功能性消化不良(FD)的疗效观察，旨在为本病寻找一种操作简便，疗效显著，安全无副作用，经济实用，易于推广的中医特色疗法并初步阐明其作用机制。方法：本课题组经过长期临床实践，发现采用“虚实针刺法”针刺“消痞五穴”（脾俞、胃俞、建里、太乙、足三里）对治疗功能性消化不良(FD)具有良好的疗效。本研究采用随机、对照的方法，选择60例功能性消化不良患者，均为我院门诊病人，随机分为治疗组（“消痞五穴”针刺治疗组）和对照组（“吗丁啉”药物口服治疗组），每组各30例。治疗组患者行针刺治疗，取穴：脾俞、胃俞、建里、太乙、足三里，除建里穴外均双取，采用虚实针刺法针刺足三里、建里、太乙穴直刺1.0-1.5寸，脾俞、胃俞穴向内斜刺0.5-0.8寸，均用平补平泻手法，提插捻转得气后留针30分钟，1日1次，10次为1疗程，所有病例观察4个疗程后总结疗效。对照组口服吗丁啉片(规格：10mg/片，西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003)，每次10mg，3次/日，饭前15分钟口服。10天为1个疗程，所有病例观察4个疗程后总结疗效。观察两组患者治疗前、后消化不良症状积分改善的总有效率、胃电图变化、胃动素(MTL)分泌水平变化情况并评价其疗效。消化不良症状积分量表参照功能性消化不良(FD)罗马Ⅲ诊断标准提出的餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感4个主要症状，分别以无、轻、中、重4级积分。无：没有症状，积0分；轻度：有症状但完全能忍受，积1分；中度：感觉不适并已影响工作和睡眠等正常生活，积2分；重度：不能进行工作和睡眠等正常生活，积3分；得分越高症状越重。胃电图采用EGEG2B2型胃肠电图仪记录胃电图(EGG)，量程150μV，走纸速度1mm/sec，测试前停服药物3天，空腹12小时，静卧15分钟，给予标准试餐1份(蛋白质10g、碳水化合物85g、脂肪18g)。记录15分钟，取胃窦部胃电图检测的平均收缩波频率(MFC)，收缩波幅值(AC)，并观察胃电节律。胃动素检测，患者空腹于清晨8时，抽取静脉血2ml，置入含30μl抑肽酶和30μll0%EDTA的塑料管中，迅速送至化验室进行检验。用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料比较采用t检验。结果：两组消化不良症状积分改善的总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.01），治疗后两组患者消化不良症状积分均有明显降低，治疗组降低较对照组更为显著。两组FD患者在治疗前进餐前后，测胃电活动呈现不规律电活动改变，胃电频率与平均收缩波幅均呈现减慢趋势，胃动素水平较低。给予治疗后，两组患者进餐前后胃电活动均逐渐趋于规律，胃电频率与平均收缩波幅均有所加快，胃动素分泌水平提高，治疗组较对照组更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：“虚实针刺法”针刺“消痞五穴”可有效改善患者消化不良症状，调节患者胃电节律紊乱，改善胃电频率与平均波幅，促进胃排空，提高胃动素分泌水平，从而减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
【作者】冯梦；
【导师】袁军；
【作者基本信息】河北医科大学，针灸推拿学，2014，硕士
【关键词】功能性消化不良；虚实针刺法；消痞五穴；胃动素；胃电活动；临床研究；

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