疏肝健脾法促进实验性胃溃疡大鼠生长因子表达的分子机制研究

【摘要】目的：胃溃疡（GU）是一种全球性常见的消化系统疾病，多由于幽门螺杆菌（HP）、药物及饮食因素、应激精神因素等原因导致胃酸分泌过多、胃蛋白酶消化自身胃壁，致使胃黏膜组织受损而形成的疾病。据统计，约10%的人一生中患过消化性溃疡。现代医学研究认为，胃溃疡属于典型的身心疾病，不良的情绪应激可影响胃肠生理功能，是导致溃疡症状复发或加剧的重要因素。胃炎饮为全国名老中医药专家杨牧祥教授的经验方，具有疏肝健脾，和胃降逆的功效。本次研究通过观察胃炎饮对胃溃疡大鼠胃黏膜病理形态、溃疡面积和表皮生长因子（EGF）、转化生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）及其mRNA表达的影响，以探讨疏肝健脾法促进溃疡愈合和防止复发的作用机制。方法：参照文献，应用冰醋酸腐蚀法制作胃溃疡大鼠模型。清洁级wistar大鼠50只，雄性，体重为200-220g，购自河北医科大学实验动物中心。适应性饲养1周后，随机抽取8只大鼠作为假手术组，剩余42只参与造模。在造模完成后第3天，除去死亡大鼠，确认模型复制成功后，将存活大鼠随机抽取32只，分为模型对照组（简称“模型组”）、奥美拉唑阳性对照组（简称“对照组”）、胃炎饮高剂量组（简称“胃高组”）、胃炎饮低剂量组（简称“胃低组”），每组为8只。各治疗组大鼠按10ml/kg体重药液分别灌胃给药，胃高组灌服浓度为2.14g生药/ml的胃炎饮的药液，胃低组灌服浓度为1.07g生药/ml体重的药液，对照组灌服浓度为0.368mg/ml的奥美拉唑肠溶胶囊药液。假手术组、模型组大鼠按照10ml/kg体重灌胃生理盐水。上述各组每天灌药或生理盐水1次，共治疗14天。在给药治疗过程中，观察各组大鼠的精神状态、毛发光泽及活动、进食情况。最后一次灌胃给药后禁食24小时，断头处死，无菌操作剖腹取胃组织，沿胃大弯剪开，以冰生理盐水冲洗干净，先肉眼观察胃粘膜的大体形态，再使用游标卡尺量取溃疡的最大长径与垂直最大宽径，计算溃疡面积及溃疡抑制率。在靠近溃疡灶或愈合处周围剪取胃组织，以4%多聚甲醛固定，常规石蜡包埋、切片，HE染色后，在光镜下观察溃疡愈合情况。选取上述石蜡切片，采用免疫组织化学检测EGF、TGF-β1、VEGF的表达情况。在靠近溃疡灶或愈合处周围剪取胃组织，放入玻璃匀浆管中，加入等倍体积的预冷生理盐水，冰盘上匀浆，采用RT-PCR检测EGFmRNA、TGFmRNA、VEGFmRNA的表达。计量资料数据用均数±标准差（士S）表示，采用SPSS16.0统计软件统计，统计方法采用单因素方差分析，然后用LSD法进行组间两两比较，显著性差异水平以P＜0.05和P＜0.01为标准。结果：1各组大鼠的一般状态模型完成后，假手术组大鼠情况无明显变化，其毛发润泽致密，双目有神，反应灵敏，活动量大，进食正常，大便呈颗粒状。其他各组大鼠均出现不同程度的被毛蓬乱，色黄晦暗，萎靡懒动，反应迟钝，食量减少，喜拱背蜷缩，大便发粘量少。随着造模结束后时间推移和治疗给药的进行，各组大鼠上述症状逐渐好转，其中模型组好转较慢，各治疗组症状好转较快，尤以胃高组恢复最快。2各组大鼠胃黏膜病理组织形态的改变2.1大体形态观察假手术组大鼠胃黏膜呈淡红色，皱襞明显，表面未见溃疡、水肿及充血。模型组大鼠胃黏膜呈凹陷状溃疡，边缘整齐，呈圆形或椭圆形，周围黏膜环堤样水肿隆起，形如火山口，附有白色或黄色炎性渗出物和坏死物，周围黏膜皱襞消失，呈剥脱状，有的溃疡处组织还与周围组织存在粘连。其他治疗组大鼠溃疡形态接近模型组，但溃疡表浅，范围较小，渗出物和坏死物很少，周围黏膜无明显水肿充血，有的还可见新生皱襞，部分出现愈合瘢痕。2.2溃疡面积及溃疡抑制率比较同模型组相比，胃高、低组和对照组溃疡面积均显著缩小，差异都具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；同时分别与对照组、胃低组相比，胃高组溃疡面积均显著缩小，差异都具有统计学意义（P＜0.05）；胃高组溃疡抑制率为62.7%，高于胃低组27.2%和对照组34.7%。2.3光学显微镜观察假手术组大鼠HE染色胃壁结构正常，黏膜上皮完整，腺体排列规律，未见明显炎性细胞浸润。模型组见胃壁结构破坏，黏膜出现坏死、缺损，腺体消失，细胞排列紊乱，黏膜层有炎性细胞浸润。其他治疗组胃壁结构和黏膜恢复较好，可见胃壁厚度增加，有新生上皮覆盖，粘膜下可见肉芽组织，无明显炎性细胞浸润。胃高组病理表现趋向正常，与假手术组相似。3各组大鼠EGF及EGFmRNA表达的比较3.1各组大鼠EGF表达的比较模型组同假手术组相比，大鼠EGF表达平均光度显著升高，而平均灰度显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；经用药后，各治疗组同模型组相比，平均光度显著升高，平均灰度显著下降，差异都有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；各治疗组间相比，胃高组比对照组的平均光度升高明显，平均灰度下降明显，差异都有统计学意义（P＜0.05），而胃高组较胃低组的平均灰度下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.2各组大鼠EGFmRNA表达的比较模型组同假手术组相比，大鼠EGFmRNA表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；经用药后，各治疗组同模型组相比，EGFmRNA表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；各治疗组间相比，胃高组EGFmRNA表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），也显著高于胃低组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4各组大鼠VEGF及VEGFmRNA表达的比较4.1各组大鼠VEGF表达的比较模型组同假手术组相比，大鼠VEGF表达的平均光度显著升高，而平均灰度显著下降，差异都有统计学意义（P＜0.01）；经用药后，各治疗组同模型组相比，平均光度显著升高，平均灰度显著下降，差异都有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；各治疗组间相比，胃高组比对照组的平均光度升高明显，平均灰度下降明显，差异都有统计学意义（P＜0.01），而胃高组较胃低组的平均灰度下降明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。4.2各组大鼠VEGFmRNA表达的比较模型组同假手术组相比，大鼠VEGFmRNA表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；经用药后，各治疗组同模型组相比，EGFmRNA表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；各治疗组间相比，胃高组EGFmRNA表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也显著高于胃低组，差异有统计学意义（P＜0.01）。5各组大鼠TGF-β1及TGF-β1mRNA表达的比较5.1各组大鼠TGF-β1表达的比较模型组同假手术组相比，大鼠胃黏膜TGF-β1表达的平均光度显著升高，而平均灰度显著下降，差异都有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；经用药后，各治疗组同模型组相比，平均光度显著升高，平均灰度显著下降，差异都有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；各治疗组间相比，胃高组比对照组的平均光度升高明显，平均灰度下降明显，差异都有统计学意义（P＜0.05），而胃高组较胃低组的平均灰度下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。5.2各组大鼠TGF-β1mRNA表达的比较模型组同假手术组相比，大鼠TGF-β1mRNA表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；经用药后，各治疗组同模型组相比，EGFmRNA表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；各治疗组间相比，胃高组EGFmRNA表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），也显著高于胃低组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：1疏肝健脾法能明显改善胃溃疡大鼠病理组织形态，提高溃疡抑制率，促进溃疡愈。2疏肝健脾法可增强胃溃疡大鼠胃组织EGF及EGFmRNA的表达，加强胃黏膜修复，促进溃疡愈合。3疏肝健脾法可增强胃溃疡大鼠胃组织VEGF及VEGFmRNA的表达，促进血管新生，促进溃疡愈合。4疏肝健脾法可增强胃溃疡大鼠胃组织TGF-β1及TGF-β1mRNA的表达，调节细胞生长和分化，促进溃疡愈合。
【作者】张文天；
【导师】于文涛；
【作者基本信息】河北医科大学，中医诊断学，2014，硕士
【关键词】疏肝健脾；实验性胃溃疡；病理组织形态；表皮生长因子；血管内皮生长因子；转化生长因子；实验研究；

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