中晚期肺癌患者证候与生存质量关系的研究

【摘要】目的：肺癌是目前临床最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的生命和健康。中医辨证论治是中晚期肺癌患者采取的治疗方法之一，鉴于目前本地区尚未有中医证候与中晚期肺癌患者生活质量关系的研究报告，故本研究拟通过对在河北医科大学第四医院就诊的中晚期肺癌患者进行问卷调查，判断其中医证型，评价其生活质量现状，找到中医证候与肺癌患者生存质量的关系，以利于采取综合性干预措施，帮助肺癌患者提高生活质量。方法：选取在河北医科大学第四医院呼吸科住院的中晚期肺癌患者96例，参考郑筱萸主编的2002版《中药新药临床研究指导原则》中肺癌的中医诊断标准对患者进行中医辨证分型。采用针对患者生活质量的调查表，包括一般情况、认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能和对生活质量总体评价等7个维度55个条目，对患者进行直接调查。使用频数描述肺癌患者人口学特征，用QLQ-C30表的记分法来描述认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能和社会功能5个功能维度。选取性别、年龄、子女、文化程度、经济状况、吸烟等10个变量，根据数据的正态性和方差齐性，对二分类变量采取t检验，对多分类变量采取单因素方差分析，对组间比较使用LSD检验进行均数间的两两比较。用5个等级来描述生活质量整体评价和5个功能维度中各条目的调查结果，以反映等级相关程度的统计分析指标等级相关系数（CoefficientofRankCorrelation）描述关联程度。采用Spearman等级相关分析法分析中医各证型与总体生活质量的相关程度。检验水准以P<0.05为显著性差异，P>0.05为无统计学意义。结果：1人口学资料对患者生活质量的影响以患者生活质量的各个维度作为因变量，患者的人口学特征（包括性别、年龄、文化程度、工作、婚姻状况、经济状况、吸烟情况、有无粉尘油烟接触等）作为分组变量进行分析。结果提示，气虚痰湿组患者年龄、文化程度、经济状况及被动吸烟等对生活质量的影响有显著性（P<0.05)。中年组和老年组之间在躯体功能之间有显著性差异，P=0.027。初中以下与大学、高中、初中组在认知功能条目中存在显著性差异。高中与大学、初中、初中以下组在躯体功能条目中存在显著性差异。初中以下与初中和（或）高中组之间在角色功能和社会功能条目中存在显著差异。经济状况，低等和差组在社会功能条目差异明显。被动吸烟者在躯体功能上表现出和不吸烟患者的差异。阴虚毒热组患者文化程度等对生活质量的影响有显著性。其中高中组和初中组在情绪功能条目中的差异明显。气滞血瘀组患者文化程度、经济状况等生活质量有影响。中等收入与低等收入患者在社会功能条目存在显著差异。高中组与初中组患者在躯体功能条目差异较明显。气阴两虚组患者工作情况等对生活质量存在影响。在认知功能方面，无工作者与退休者之间有显著差异；在情绪功能方面，有工作者与退休者之间的差异是显著的。2各功能维度对患者生活质量的影响用Spearman等级相关分析方法，分别对各证型肺癌患者的认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能和社会功能的44个条目与总体生活质量的相关程度进行分析。其中P<0.05或P<0.01说明更有理由认为相关关系成立。相关系数的绝对值越接近1，说明相关越密切。结果显示，各证型肺癌患者对目前生活质量的满意度与其认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能和社会功能中的多个条目相关。其中相关关系成立且相关系数大于0.4的条目有：理解疾病对我的影响、彻底按照医生讲的做、为治疗加强营养、尽力不想疾病、对治疗充满信心、思维和解决问题能力、全力与疾病斗争、思想集中力、记忆力、对疾病感到失望、困惑感、愤怒感、欣慰感、孤独感、恐惧感、从家人朋友处寻求安慰、尽子女职能、能干自己想干的事、学习、生活自理能力、乐于助人、与朋友熟人关系好、关心周围发生的情况。结论：1人口学特征对不同证型肺癌患者的生活质量影响程度不同。年龄对气虚痰湿型患者、文化程度对气虚痰湿型与阴虚毒热型以及气滞血瘀型患者、经济状况对气虚痰湿型及气滞血瘀型患者、被动吸烟对气虚痰湿型患者、工作情况对气阴两虚型患者生活质量的影响均有显著性差异。2不同证型对肺癌患者各功能维度的总体影响无统计学意义。但气滞血瘀型与气阴两虚型之间在躯体功能上有显著性差异。应该鼓励气滞血瘀型患者进行躯体功能的锻炼。3不同证型肺癌患者生活质量的影响因素各有侧重。影响气虚痰湿型患者的主要因素是情绪功能；阴虚毒热型与失望感呈负相关，与寻求安慰和理解呈正相关；气滞血瘀型与气阴两虚型患者的生活质量则受多种因素的影响。临床上应针对不同证型的特点采取相应的治疗措施。
【作者】席静；
【导师】周俊琴；
【作者基本信息】河北医科大学，中医诊断学，2014，硕士
【关键词】肺肿瘤；生活质量；中医辨证分型；

【参考文献】
[1]高云娟.当归挥发油对大鼠胃肠平滑肌肌电活动的影响[D].甘肃中医学院,中药学,2014,硕士.
[2]谭振荣.关于调和映射和双调和映射性质的研究[D].湖南师范大学,基础数学,2013,硕士.
[3]安庆.醉酒驾车肇事行为的法律问题探析[D].兰州大学,刑法学（专业学位）,2013,硕士.
[4]王一冰.sCTLA-4在儿童急性B淋巴细胞白血病血清中的表达及与T淋巴细胞活化的相关性研究[D].青岛大学,儿科学,2013,硕士.
[5]贾晓敏.基于视觉信息的工业机器人搬运技术研究[D].河南科技大学,机械设计及理论,2013,硕士.
[6]孙欢.基于GIS和组合赋权法的环渤海邮轮母港竞争力评价[D].大连海事大学,工商管理,2014,硕士.
[7]江文奇.基于前景理论和VIKOR的风险型模糊多准则决策方法[J].控制与决策,2014,12:2287-2291.
[8]王昕.电子商务环境下的审计方法研究[D].内蒙古大学,会计,2014,硕士.
[9]熊华.基于ANSYS的瓦楞机箱体的结构振动分析及优化[D].湖北工业大学,机械制造及自动化,2014,硕士.
[10]周沛.纳米氧化铁的沉淀—喷雾干燥法制备及其电化学性能研究[D].浙江大学,材料学,2013,硕士.
[11]郝菲.智能监控系统中运动目标检测跟踪的研究[D].北京交通大学,2009.
[12]陈丽芝.锯缘青蟹浅海笼养技术研究[D].宁波大学,农业推广,2013,硕士.
[13]刘晓晔.基于近红外光谱技术的牛肉在线分级及分类初探[D].中国农业科学院,食品科学,2012,硕士.
[14]郑慧敏.英国时装秀发展历程研究[D].北京服装学院,艺术学,2012,硕士.
[15]李斯年.非零初值下离散系统及闭环连续系统辨识方法研究[D].北京化工大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[16]陈钰.基于图像内容的反向图片搜索引擎算法研究[D].长安大学,控制理论与控制工程,2013,硕士.
[17]徐胜.基于面阵CCD的轨道磨耗测量与研究[D].西南交通大学,信号与信息处理,2013,硕士.
[18]陈梅婷.基于特征价格模型的商品住宅估价方法研究[D].北京交通大学,2014.
[19]王茜.Nrf2/ARE信号通路在纳米二氧化钛诱导HepG_2细胞氧化损伤中的作用研究[D].河北医科大学,卫生毒理学,2014,硕士.
[20]李昆.生物炼制中秸秆糖以及糖醇和糖酸的结晶分离[D].华东理工大学,发酵工程,2013,硕士.
[21]张磊.基于.NET培训学校信息管理系统的设计与实现[D].东北大学,计算机应用技术,2011,硕士.
[22]黎卫超.岩塞轮廓面控制爆破机理研究[D].长江科学院,岩土工程,2014,硕士.
[23]汪春林.VEGF-1154G/A基因多态性及环境因素与鼻咽癌遗传易感性的病例对照研究[D].广西医科大学,肿瘤学,2013,硕士.
[24]崔越.利用早老素PS1-PS2双敲除小鼠研究组蛋白乙酰化对神经退行性病变的调控作用[D].华东师范大学,基础心理学,2013,硕士.
[25]曾文楷.基于PKI的安全磁盘系统的设计与实现[D].湖南大学,软件工程,2011,硕士.
[26]董隽.试论民事公益诉讼的提起主体[D].华东政法大学,法律（专业学位）,2012,硕士.
[27]张天佐.白宫发言人新闻发布会外交辞令中语言模糊现象的研究—礼貌及合作原则视角分析[D].西南交通大学,外国语言学及应用语言学,2014,硕士.
[28]霍菲.小学数学校本课程开发[D].内蒙古师范大学,学科教学（专业学位）,2012,硕士.
[29]吴佳楠.东北抗日联军第一军的斗争及地位[D].沈阳师范大学,中共党史,2014,硕士.
[30]程鹏,吴秋峰,戴琼海.一种基于遗传算法的半动态应用层多播协议[J].控制与决策,2007,08:869-872+877.
[31]李勇五.《诗经》“周南”“召南”名义、地域及时代考[D].山西大学,中国古代文学,2004,硕士.
[32]张黎.用于成年斑马鱼中活体细胞追踪的光学影像与流式检测技术的研究[D].复旦大学,生物化学与分子生物学,2013,博士.
[33]吴大军.十二烷基苯磺酸钠治疗蠕形螨病的实验和临床研究[D].青岛大学,皮肤性病学,2004,硕士.
[34]郭璇.甘肃省金融发展对城镇化的支持效应分析[D].兰州商学院,金融,2014,硕士.
[35]胡甲维.一类具有非Hermite正定Jacobi矩阵的非线性方程组的Newton-GHSS解法[D].苏州大学,计算数学,2014,硕士.
[36]冯斌.基于STM32的农机综合调度车载终端的设计[D].东华大学,控制工程（专业学位）,2014,硕士.
[37]李宾飞.基于Lazy方法的数量型关联分类研究[D].重庆大学,计算机软件与理论,2014,硕士.
[38]汪礼亮.作为业界“游戏”的中国新闻奖论文评选[D].安徽大学,新闻学,2014,硕士.
[39]韩雪峰,郭朝,黄明利.盾构隧道上覆淤泥地层对地表沉降的影响分析[J].工程建设与设计,2014,09:65-67+70.
[40]康平宇.《华女阿五》与《紫色》成长主题的对比研究[D].东北农业大学,英语语言文学,2013,硕士.
[41]张玲玲.高中语文同课异构教学案例研究[D].西北师范大学,教育,2013,硕士.
[42]傅乃芹.从《时务报》的创办看梁启超的新闻编辑思想与成就[D].河南大学,新闻学,2004,硕士.
[43]蔡晓东.块结构自适应网格加密方法及在超声速可燃气热射流起爆传播中的应用[D].国防科学技术大学,航空宇航科学与技术,2012,硕士.
[44]郭敏.《词汇习得和语言等级测试》翻译报告[D].四川外国语大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[45]王志丽,樊玉敬.XML在数字图书馆中的应用研究[J].情报科学,2002,12:1305-1307.
[46]王丽婷.针刺配合髌骨推捏治疗膝骨性关节炎的临床研究[D].山西中医学院,针灸推拿,2013,硕士.
[47]王帅鹏.两亲性类树枝状聚合物的合成及药物缓释应用[D].安徽大学,应用化学,2014,硕士.
[48]范世宽.合成方法对Cu/SAPO-34催化剂织构及其NH_3-SCR反应性能的影响研究[D].天津大学,化学工艺,2013,硕士.
[49]杨凡.多屈服段免断裂防屈曲支撑研究[D].北京建筑大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[50]张颖秋.AK电池公司发展战略研究[D].内蒙古大学,工商管理,2013,硕士.