区域医疗联合体在杭州市拱墅区发展的问题研究

【摘要】生命健康权是不会因为种族、年龄、性别、经济水平和社会地位等方面的差异而存在高低贵贱之分,它是人类最基本的一项人权,也是人类享有其他各种权利的基础。为了保障人人都能获得基本的生命健康权,国家一直都在致力于医疗卫生服务体系建设。现阶段,医疗卫生事业随着我国经济水平大幅提高有了较大的发展,而医疗技术水平也得到了明显提升。然而由于多种原因,目前“看病难,看病贵”,医患关系紧张,城市大医院看病患者熙熙攘攘、人满为患,而在基层社区医院求医问药者冷冷清清的现象仍然十分严重。2009年4月6日中央政府发布的,中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出：要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,建立城市大医院与社区卫生机构的分工合作机制。由此从政策层面,国家给出了下一步医疗卫生体制改革的目标,也为建立全民享有的基本医疗卫生制度、渐进有序地达到人人享有的最基本医疗卫生服务这一战略目标指明了方向。同时新型城市医疗卫生服务体系的建立,有利于缓解目前困扰人们看病难、看病贵的社会现状,缩小社会成员的城乡差距和群体差异；有利于促进区域经济发展,保持社会稳定和谐；更有利于全社会早日实现伟大的“中国梦”。然而,在构建新型城市医疗卫生服务体系的过程中,如何促进城市大医院与社区卫生服务机构之间的分工协作?几级医疗机构采取哪种协作方式?杭州市拱墅区卫生局与杭州师范大学附属医院组建了医疗联合体,为建立新型城市医疗卫生服务体系进行了大胆的探索。本文综合了国内外医疗联合体发展水平,系统的介绍了拱墅区医联体的建立和发展,以及在发展的过程中存在的问题,剖析了存在的问题原因,提出了相应的解决方法。文章一共有五个章节。第一章为绪论,提出了论文的选题及其目的、主要概念,包括公共产品、基本医疗卫生服务、政府主导和医疗联合体等概念的界定及其相关阐述、提出了主要观点和研究方法以及本文可能的创新和不足之处等。第二章为文献回顾,包括医疗联合体在国外发展和医疗联合体在国内发展现状。医联体在国外发展,主要介绍了在美国、英国、德国、巴西和印度等国发展的现状；医联体在国内发展,主要介绍了在北京、上海、湖北、江苏镇江和河南等地发展的现状。第三章为医疗联合体在杭州市拱墅区的发展的现状,介绍了医疗联合体在杭州拱墅区的建立、发展的现状、发展和运行中存在的问题。第四章为医疗联合体在杭州市拱墅区发展存在问题的原因分析,包括内部协调不够的原因分析、信息化建设存在问题的原因分析、病人在双向转诊中存在问题的原因分析等。第五章为对存在问题的提出对策和建议。本文认为要构建新型城市医疗卫生服务体系,建立区域医疗联合体,应该由政府主导,统筹规划,建立各级医疗卫生机构的协作整合机制；要建立利益平衡机制,引导卫生系统各种资源共享；政府和各级医疗机构应加大宣传力度,让老百姓能理解和支持这项改革措施；同时要加快信息化建设,为区域医疗联合提供信息保障等四个方面进行综合考虑。
【作者】潘峰；
【导师】王成城；陈兆军；
【作者基本信息】安徽大学，公共管理，2014，硕士
【关键词】医疗联合体；基本医疗卫生服务；信息化；政府主导；

【参考文献】
[1]娄林洁.定心方对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化及内脏脂肪素表达的研究[D].南方医科大学,中西医结合基础,2012,硕士.
[2]李润泽.部队官兵健康信息查询系统的设计与实现[D].电子科技大学,软件工程（专业学位）,2012,硕士.
[3]王殿磊.生产者服务业自由化对中国制造业生产率的影响[D].山西师范大学,国民经济学,2014,硕士.
[4]牛春虎.基于标准的初中物理教学设计策略[D].曲阜师范大学,教育（专业学位）,2013,硕士.
[5]李朱超.基于Web Services协议栈的虚拟业务动态装配机制[D].湖南师范大学,计算数学,2004,硕士.
[6]贺哲.MM5伴随模式中云导风的同化对调整模式参数的试验研究[D].南京气象学院,气象学,2004,硕士.
[7]杨志飞.质量经济分析系列文章之二——质量经济分析常用方法[J].电子质量.2000(04)
[8]张满.新型瓦型导线带电覆冰及其对交流电晕起始电压影响研究[D].重庆大学,电气工程,2014,硕士.
[9]王锋顺.高血压患者伴发餐后低血压现象及其与靶器官损害的关系[D].遵义医学院,心血管内科（专业学位）,2014,硕士.
[10]彭丽晶.试论《桑戴克上校的秘密》中人物对话的汉译方法[D].湖南师范大学,翻译（专业学位）,2013,硕士.
[11]胡美珠.内蒙古入侵植物黄花刺茄（Solanum rostratum Dunal.）生态适应性研究[D].内蒙古师范大学,植物学,2012,硕士.
[12]谭汉松,刘涛.基于ODS的数据仓库研究与实现[J].信息技术,2003,03:16-18.
[13]许柏惠.劳动争议仲裁与诉讼衔接制度研究[D].华侨大学,法律,2013,硕士.
[14]孙越恒.基于统计的NLP技术在中文信息检索中的应用研究[D].天津大学,2005.
[15]谢玮,杨红梅.WCDMA业务与应用测试——WAP业务和Java业务[J].电信网技术.2005(03)
[16]穆上.自分泌乙酰胆碱对大鼠胸腺组织细胞增殖及分化的影响[D].郑州大学,临床医学（专业学位）,2013,硕士.
[17]倪丽蓉.普通高中和职业高中教学管理的差异性研究[D].内蒙古师范大学,教育管理（专业学位）,2012,硕士.
[18]张一博.甲烷爆炸对白鼠的杀伤研究[D].中北大学,安全技术及工程,2014,硕士.
[19]单海军.“一站式”门诊就诊服务模式下综合医院门诊空间设计研究[D].华侨大学,建筑设计及其理论,2014,硕士.
[20]王志山.数据仓库技术在粮食流通中的应用[J].粮食科技与经济,2002,02:39-40.
[21]赵洋洋.我国商业银行风险监管的法律制度研究[D].北京交通大学,法律（专业学位）,2013,硕士.
[22]钱大琳,刘峰,张秀媛.光纤线路运行维护智能系统研究[J].中国安全科学学报,2003,10:19-22.
[23]陈晨.矿用液压钻车钻杆自动装卸系统研究[D].河南科技大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[24]张巍巍.美制成新型生物传感器[N].科技日报,2012-08-28002.
[25]吴小伟.颞叶癫痫患者脑灰质与白质的基于体素的形态测量学研究[D].厦门大学,影像医学与核医学,2014,硕士.
[26]孙辰.核磁共振地下水探测仪开关电源的研制[D].吉林大学,测试计量技术及仪器,2014,硕士.
[27]初新杰.无污染水下储油模式与漏油应急回收关键技术研究[D].中国海洋大学,港口、海岸及近海工程,2014,博士.
[28]潘松海.铝诱导CdZnTe多晶薄膜的制备及物理特性研究[D].北京化工大学,材料科学与工程,2013,硕士.
[29]郑峰峰.电动汽车换电机器人最优轨迹的规划[D].兰州理工大学,机械制造及其自动化,2014,硕士.
[30]徐琳.一汉族良性成人家族性肌阵挛癫痫家系的结构磁共振研究[D].中南大学,临床医学,2014,博士.
[31]张小白,孙素琴,滕贤亮,李大鹏,镐俊杰,李奎.基于多区域的AGC多目标协调控制方法[J].电力系统自动化,2010,16:55-57+77.
[32]陈继美.黑龙江垦区人才资源战略规划研究[D].黑龙江八一农垦大学,企业管理,2013,硕士.
[33]党昱.酵母炭基复合型光催化剂的制备及其处理染料废水的性能研究[D].长安大学,应用化学,2014,硕士.
[34]周艳杰.泰特勒翻译三原则在英汉翻译中的应用[D].北京交通大学,2014.
[35]赵蔺廉.资本结构对中国制造业与房地产业上市公司绩效影响的比较研究[D].华中科技大学,西方经济学,2012,硕士.
[36]王俊丽.黄瓜菇渣基质育苗营养液配方的研究[D].河南农业大学,蔬菜学,2012,硕士.
[37]董婷.普通高中艺术生班级管理的现状与对策[D].淮北师范大学,教育管理,2014,硕士.
[38]李燕.电磁热对金属焊接接头强化技术的研究[D].燕山大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[39]孙育锋.Cable Modem WEB服务器与SNMP代理应用模块的设计与实现[D].西安电子科技大学,电子与通信工程,2012,硕士.
[40]刘隽,周立平,孙敏.环保设备的发展趋势[J].一重技术.1998(04)
[41]史韵琪.基于双螺旋结构的定西马铃薯品牌竞争力提升研究[D].兰州理工大学,企业管理,2012,硕士.
[42]贺环宇.丹参酮ⅡA对大鼠肺间质纤维化的保护作用及机制研究[D].大连医科大学,内科学,2014,博士.
[43]刘一竹.SNS上海公司生产计划制定与管理研究[D].华东理工大学,工商管理（专业学位）,2014,硕士.
[44]朱亮,陆静雅,左万利.基于用户搜索行为的query-doc关联挖掘[J].自动化学报,2014,08:1654-1666.
[45]曹振东.利用激光遥测潜艇的新方法[J].舰船科学技术.1993(01)
[46]张颖.上市公司内幕交易民事责任制度比较研究[D].复旦大学,法律,2012,硕士.
[47]沙鹏.LTE上行物理层关键技术研究及硬件实现[D].南京邮电大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[48]陈夏韧.R.E.N.A.L评分对肾部分切除术治疗肾肿瘤手术方式选择的意义[D].福建医科大学,外科学,2014,硕士.
[49]邸格格.高中学生英语学习需求分析的调查研究[D].河北师范大学,学科教学,2013,硕士.
[50]秦丽莉.伴有NUP98重排白血病的临床及分子遗传学研究[D].苏州大学,内科学,2014,硕士.