264例胃肠间质瘤患者的临床病理研究及预后分析

【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤的临床病理特点及影响预后的因素,总结靶向药物联合手术切除治疗胃肠道间质瘤的经验。方法：收集南京军区福州总医院2001年1月至2013年12月收治的264例胃肠道间质瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、病理学检查结果、治疗方式及电话随访结果,总结靶向药物联合手术切除在胃肠道间质瘤治疗中的经验；采用Log-rank检验和COX比例风险模型分析影响预后的因素。结果：(1)本组共264例患者,近几年发病例数逐渐增多；其中男性164例,女性100例,平均年龄56岁。(2)常见的临床表现为腹部胀痛,其次为呕血、黑便及腹部包块。(3)肿瘤原发部位主要分布于胃159例(60.9%)、小肠66例(25.3%)、结直肠13例(5.0%),发生于胃肠道外者10例(3.8%)。(4)免疫组化检测：CD117阳性235/240例(97.92%),DOG-1阳性117/127例(92.13%)。(5)本组共20例GIST患者行基因检测,突变位于c-kit基因外显子11位点15例,外显子9位点1例,PDGFRA基因D842V位点1例,野生型3例。(6)共有255例患者接受了手术治疗,52例患者接受甲磺酸伊马替尼治疗。(8)全组共34例/194例死亡(17.5%),五年生存率为27.0%,平均生存时间为68个月。结论：1、本组胃肠道间质瘤流行病学特质与文献报道基本一致。2、除肿瘤部位、大小、核分裂像、术中肿瘤是否破裂以外,是否首诊转移和格列卫治疗时间也是总生存期的影响因素。3、男性、DOG-1阴性、肿瘤较大、首诊转移、术后辅助治疗时间较短的患者术后更易复发。4、单用伊马替尼治疗很少能使复发转移性GIST患者长期达到疾病控制,伊马替尼治疗的意义是使肿瘤缩小,为手术创造条件。5、靶向药物治疗下,对于肿瘤控制良好或仅局限性进展的复发转移性GIST患者,手术切除进展的病灶可明显改善预后。6、基因检测对GIST诊断和指导治疗具有重要意义。
【作者】徐先锋；
【导师】王烈；
【作者基本信息】厦门大学，外科学，2014，硕士
【关键词】胃肠间质瘤；临床特征；预后分析；

【参考文献】
[1]文武.感应雷电磁干扰及其防护研究[D].武汉大学,2004.
[2]姚杰平.雷达抗有源干扰的方法研究[D].西安电子科技大学,导航、制导与控制,2012,硕士.
[3]姚成忠.数据挖掘技术及其在信用卡行业中的应用[J].中国信用卡,2004,10:52-54.
[4]綦琳娜.大城市小学音乐教育改进策略[D].黑龙江大学,教育管理,2013,硕士.
[5]黄群.分数阶微分系统控制与稳定性理论问题的研究[D].安徽大学,应用数学,2014,硕士.
[6]阿孜古丽·艾麦提.新疆特色林果业资源产品品种与地下水的关系研究[D].新疆大学,地理学,2013,硕士.
[7]刘鹏,徐根娣,郭水良,汪敏.南方4种草本植物对铝胁迫生理响应的研究[J].植物生态学报,2005,04:644-651.
[8]杨纪华,刘媚,李艳秋.双时滞Rossler系统的分支分析与混沌控制[J].河南师范大学学报(自然科学版),2015,02:34-39.
[9]张晓辉.为人与为学：王阳明致良知教的提出[D].兰州大学,中国哲学,2014,硕士.
[10]何恒斌,贾昆峰,贾桂霞,丁琼.沙冬青根瘤菌的抗逆性[J].植物生态学报,2006,01:140-146.
[11]郑帅.氧化修饰蛋白质诱导滑膜细胞炎症应答分子机制的研究[D].南方医科大学,骨外科学,2014,博士.
[12]金大龙,李兴高.砂土地层盾构隧道开挖面支护压力与地表变形关系模型试验研究[J].现代隧道技术,2015,02:44-51.
[13]白丽洁.论陶渊明诗文中的新自然精神[D].郑州大学,美学,2013,硕士.
[14]樊宏,刘晋.供应链Meta图模型定量分析研究[J].控制与决策,2005,10:1152-1156.
[15]杨依霖.吉林省大学生村官职业能力培养研究[D].吉林农业大学,职业技术教育学,2012,硕士.
[16]张雷.针刀治疗膝骨关节炎前后肌骨超声软组织影像学对比[D].北京中医药大学,中医骨伤科学,2013,硕士.
[17]李永明,史忠科.连续状态模糊控制系统的分区域稳定性分析[J].控制与决策,2001,01:42-46.
[18]王海威.加味半夏泻心汤治疗迟发性化疗相关性呕吐的临床研究[D].北京中医药大学,中西医结合临床,2014,硕士.
[19]张孜.川剧名家晓艇的表演艺术分析[D].天津音乐学院,音乐学,2013,硕士.
[20]杨路路.水杉木材DNA提取及DNA条形码分析[D].湖北大学,植物学,2011,硕士.
[21]涂自明.服装企业电子商务第三方物流集成研究[D].云南财经大学,工商管理,2014,硕士.
[22]本报记者吴珊.石墨烯行业迎政策利好四大主线围猎7只龙头股[N].证券日报,2015-01-14A03.
[23]彭鑫.基于Android的工业控制监控软件的设计和开发[D].浙江大学,检测技术及自动化装置,2013,硕士.
[24]张力宁.点云数据抗噪处理方法及其在叶片重建中的应用研究[D].西北工业大学,2006.
[25]阮氏草（NguyenThiThao).越南中原咖啡品牌维护策略研究[D].西南大学,企业管理,2013,硕士.
[26]李菊英.原发性高血压患者血浆PAI-1与时钟基因多态性的相关分析[D].福建医科大学,内科学,2014,硕士.
[27]白洁,葛全胜,戴君虎,王英.西安木本植物物候与气候要素的关系[J].植物生态学报,2010,11:1274-1282.
[28]辛耀中,王永福,任雁铭.中国IEC61850研发及互操作试验情况综述[J].电力系统自动化,2007,12:1-6+72.
[29]王渊.220kV变电站继电保护故障信息处理系统的研究[D].广西大学,电力系统及其自动化,2004,硕士.
[30]刘曦璟.试论竞技体育报道对体育价值观建构的影响[D].湖南师范大学,新闻学,2013,硕士.
[31]孙宇.商业地产项目EPCM采购管理模式及其应用研究[D].浙江工业大学,2013.
[32]刘俊歌.接受美学视角下《西游记》两个英译本的比较研究[D].江苏科技大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[33]白沙如拉.试论科尔沁蒙古族丧葬习俗的变迁[D].内蒙古大学,民族学,2012,硕士.
[34]朱静涛.生态系统理论视角下青少年反叛行为的研究[D].华中科技大学,社会工作,2013,硕士.
[35]叶超.应用低温等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床研究[D].北京中医药大学,中西医结合临床,2013,硕士.
[36]牛蒙.中联重科国际化策略研究[D].兰州商学院,国际商务,2014,硕士.
[37]袁斯经.组织公民行为、工作绩效和员工离职的关系研究[D].新疆财经大学,企业管理,2013,硕士.
[38]潘冰心.晚清“杭州善举联合体”研究[D].杭州师范大学,中国近现代史,2013,硕士.
[39]熊亚非,曹裕曾,朱青峰.武钢5号高炉冷却壁的维护[J].炼铁.2001(S2)
[40]杨鲁义.压电驱动式疲劳试验机设计及其控制分析[D].吉林大学,机械工程,2014,硕士.
[41]郝彦涛.营口市计生委管理信息系统分析与设计[D].大连理工大学,工商管理,2003,硕士.
[42]韦沛.基于GEO通信卫星的转发式共视授时方法[D].中国科学院研究生院（国家授时中心）,测试计量技术及仪器,2013,硕士.
[43]尤海龙.哮喘儿童呼出气一氧化氮与哮喘控制相关性研究[D].吉林大学,儿科学,2013,硕士.
[44]许金立.基于商圈理论的商业地产项目定位研究[D].北京交通大学,2008.
[45]刘辉.HIF-1α介导黄芪甲苷后处理抗心肌缺血再灌注损伤作用及机制研究[D].第四军医大学,外科学（专业学位）,2014,硕士.
[46]陈茶美.越南塑料企业营销管理问题研究[D].吉林大学,企业管理,2014,硕士.
[47]赵志启.基于DMR数字对讲机的本振源设计[D].杭州电子科技大学,电子与通信工程,2011,硕士.
[48]游福成,杨炳儒.知识发现状态空间模型研究及其应用[J].计算机科学,2005,03:194-196+212.
[49]李兴安.寻找衰老SD大鼠脑RAPD分子标记及抗脑衰老研究[D].苏州大学,生物化学与分子生物学,2003,硕士.
[50]李贺.包埋脱水法冰冻保存三种饵料金藻的研究[D].辽宁师范大学,植物学,2003,硕士.