浙江省个人卫生支出的决定因素及其政策效应

【摘要】“看病贵”问题一直是我国医疗改革中最突出的问题之一。目前,我国政府对医疗卫生事业的投入不足,个人医疗费用支出比重较大,人们的医疗负担过重。另外,公立医院欠缺公益性,过度追求经济效益,以药养医,致使“看病难、看病贵”现象加剧。2009年“新医改”以来,随着我国医保覆盖率的大幅提高,以及药品加成的逐渐取消,“看病贵”问题有所缓解。但与发达国家相比,我国的个人卫生支出比重依然过高,因此,降低个人卫生支出比重成为医疗改革中的热点问题。从研究导向上看,已有的研究一般是从经济学视角,以经济理论为导向,研究个人卫生支出占比对居民或家庭的影响,得到的结果并不唯一确定。本文将从大数据视角,以统计学数据驱动为导向,利用浙江省的数据,建立非参数路径收敛模型体系,推广线性路径识别,进一步嵌入变量自动剔除非线性技术,解决逐步回归或主成分法无法剔除非线性无关变量的缺陷,从而识别个人卫生支出占比的决定因素及其政策效应,实证结果表明：第一,浙江省个人卫生支出占比的决定因素,线性相关的有个人卫生支出占比的一阶滞后项、医疗收入占比、药品收入占比和财政补助占比,非线性相关的有医院的职工人数、病床使用率、资产收益率、医保覆盖率、经济发展水平以及人均可支配收入。人均受教育水平不是个人卫生支出占比的决定因素。第二,决定因素的作用机制日趋复杂。2008年以前,线性部分起主要作用；2008年以后,非线性部分起主要作用。线性部分中,个人卫生支出占比的一阶滞后项的作用最大。非线性部分中,2008年以前,资产收益率的作用最大,人均可支配收入次之；2008年以后,人均可支配收入的作用较大,医保覆盖率和经济发展水平次之。第三,相对于基准模型,线性作用机制的因素主要表现为规模挤入效应,而非线性作用机制的因素主要表现为负向配置效应。2008年之前,资产收益率的配置负向效应最大,其次是人均可支配收入；2008年之后,人均可支配收入较大,医保覆盖率和经济发展水平次之。这意味着考虑资产收益率、医保覆盖率、经济发展水平和个人可支配收入,可以有效降低个人卫生支出占比。第四,从单个宏观因素的扩张政策效应来看,医保覆盖率和经济发展水平的扩张政策,在医疗改革体系逐渐形成时期,实施效果最佳。近年来,个人可支配收入的适度扩张政策,则能够使个人卫生支出比例持续下降,在一定程度上可以缓解“看病贵”问题。另外,所有的对政策因素增大50%的持续扩张政策,都没有达到政策效应显著增加的效果,可以认为,扩张政策需要适度,过犹不及。第五,在三种宏观政策因素的协调作用下,综合的政策效应并不是三个因素政策效应的简单加和,可见,这些因素与个人卫生支出占比之间的关系不可能是线性的,这也另一方面证实了本文采取的半参数方法的优越性。
【作者】李毅娜；
【导师】章仁江；
【作者基本信息】浙江工商大学，数量经济学，2013，硕士
【关键词】个人卫生支出；非参数路径识别；规模效应；配置效应；政策效应；

【参考文献】
[1]计科.环形光束光镊的研究[D].内蒙古大学,物理电子学,2013,硕士.
[2]汤鹏程.三峡库区土地整治生态效益评价研究[D].西南大学,人文地理学,2013,硕士.
[3]许静.玉米赤霉烯酮脱毒剂的筛选及其脱毒机制初步研究[D].华中农业大学,动物营养与饲料科学,2014,硕士.
[4]张红霞.清开灵注射液中单糖及双糖类化合物研究[D].北京中医药大学,中药学,2014,硕士.
[5]朱娟娟.国有商业银行构建金融控股公司的现实意义与借鉴探索[D].对外经济贸易大学,金融学,2004,硕士.
[6]吴婧.我国慈善组织监督机制研究[D].湖南师范大学,社会保障,2013,硕士.
[7]赵玉国.半刚性基层材料抗冻性能及施工控制研究[D].长安大学,交通运输工程（专业学位）,2013,硕士.
[8]金洋1,王日新2,徐敏强2.基于状态记忆的航天器自主故障诊断方法[J].系统工程与电子技术.
[9]李姣.基于优化和离子尺寸的Poisson-Boltzmann模型分析及其数值求解[D].湖南大学,计算数学,2014,博士.
[10]孔祥贞.商业信用、银行信贷与企业出口行为[D].大连理工大学,国际贸易,2013,硕士.
[11]曹雪菲.纳米改性液体电介质绝缘特性及其内部空间电荷的测量研究[D].重庆大学,电气工程,2014,硕士.
[12]蒋晓静,周定康.一种新的数据挖掘处理模型[J].计算机与现代化,2003,02:18-20+24.
[13]刘士博.Hastelloy C-276与316L激光异质焊接机理与工艺研究[D].大连理工大学,机械制造及其自动化,2013,硕士.
[14]郑拥凯.康有为《论语注》研究[D].湖北大学,历史文献学,2011,硕士.
[15]姜先凯.DNA分子与纳米材料相互作用的理论研究[D].中国科学院研究生院（上海应用物理研究所）,2014.
[16]韩道军.Godin算法的改进和FCA在智能搜索引擎中的应用[D].河南大学,2005.
[17]闫建军.杭锦能源公司发展战略与风险控制研究[D].天津大学,高级工商管理,2013,硕士.
[18]马晓琳.环渤海地区海洋经济产业结构优化研究[D].大连海事大学,产业经济学,2014,硕士.
[19]李玲,邓小勇,白明坤,胡炜,倪庆顺,焦正,吴明红.氨基化的水溶性多壁碳纳米管的合成及表征[J].太原理工大学学报,2011,04:431-436+450.
[20]曹辰雨.火电厂燃煤粉尘在交流电场中凝并与脱除的实验研究[D].上海电力学院,热能工程,2014,硕士.
[21]谢锟.基于VAR模型的我国通货膨胀影响因素分析[D].广东财经大学,国民经济学,2014,硕士.
[22]孙语.构建适应人口老龄化趋势的养老模式[D].渤海大学,科学社会主义与国际共产主义运动,2014,硕士.
[23]吴雪珍.VHD402钢中间试验模拟分段的残余应力研究[J].舰船科学技术.1992(06)
[24]陈永亮.用硫铁矿烧渣制取PFS及其非亚硝酸钠催化剂的研究[D].武汉理工大学,环境工程,2003,硕士.
[25]曹芳.我国信用卡市场细分不足的原因[J].中国信用卡,2003,09:34-37.
[26]赵红艳.马氏珠母贝数量性状与微卫星的关联分析[D].广东海洋大学,海洋生物学,2013,硕士.
[27]胡洁.物流标准化系统协同度评价研究[D].北京交通大学,物流管理与工程,2012,硕士.
[28]王中超.利用工频相量的输电线路单端故障测距算法分析及仿真[D].山东理工大学,电气工程,2013,硕士.
[29]SaddamSassi.从莎士比亚的《科利奥兰纳斯》和拉辛的《布里塔尼古斯》看女性对权力的渴望[D].北京外国语大学,英语语言文学,2014,硕士.
[30]李珍.多元文化主义视角下第二代农民工就业问题研究[D].浙江工商大学,行政管理,2013,硕士.
[31]刘亚洲.黑龙江省铁力—二股地区多金属矿床成矿预测[D].中国地质大学（北京）,矿产普查与勘探,2014,硕士.
[32]赵雷.小型模块化可见光分光计的设计及关键技术研究[D].河北工业大学,仪器科学与技术,2013,硕士.
[33]张湘一.注意资源对核心厌恶与道德厌恶刺激加工的影响[D].湖南师范大学,应用心理（专业学位）,2013,硕士.
[34]王蕴识.功能视野下的我国犯罪构成理论体系论争[D].吉林大学,刑法学,2013,硕士.
[35]周圆.黑龙江省农业现代化评价与发展对策[D].东北农业大学,农业推广（专业学位）,2013,硕士.
[36]沈千朝.微波混频器的时域谱元分析[D].南京理工大学,电磁场与微波技术,2013,硕士.
[37]喻正源.全基因组测序与病毒捕获测序技术探讨EB病毒进化及整合规律的初步研究[D].中南大学,病理与病理生理学,2013,博士.
[38]李传群.科技成果设计转化论[D].武汉理工大学,2003.
[39]董沙沙.A仓储中心分拣配货作业管理改进研究[D].吉林大学,管理科学与工程,2014,硕士.
[40]杨莹.二维地震波场有限差分法数值模拟研究[D].中国地质大学（北京）,2009.
[41]杨洪杰.胸腰椎压缩骨折过伸复位枕弧面放射学参数的测定[D].广州中医药大学,中医骨伤科学,2013,硕士.
[42]刘志.高速铁路与快递业融合发展研究[D].北京交通大学,2014.
[43]李臣明.柔性信息集成平台设计研究[D].河海大学,计算机应用,2004,硕士.
[44]赵秀峰.高压断路器标准信号发生仪的研究[D].河北工业大学,控制科学与工程,2013,硕士.
[45]万益,黄薇薇,郑成航,高翔,岑可法.湿式静电除尘器喷嘴特性[J].浙江大学学报(工学版),2015,02:336-343.
[46]潘洁.魔与禅：洛夫诗思研究[D].南京师范大学,文艺学,2012,硕士.
[47]苏娟.大学青年女教师学术生活研究[D].华东师范大学,高等教育学,2013,硕士.
[48]王雪冬.铸铝缸体浸渗工艺研究[D].吉林大学,动力工程,2012,硕士.
[49]许洁君.我国反垄断执法研究[D].湖北大学,宪法与行政法学,2011,硕士.
[50]冯永财.碎石桩与塑料排水板加固山区软弱路基比较研究[D].成都理工大学,岩土工程,2013,硕士.