大鼠卒中后运动系统跨突触变性的电生理和病理研究

【摘要】背景：多项研究已经证实,当大脑半球神经纤维出现损伤后,在黑质、丘脑等多部位可以出现跨突触神经元变性改变；但皮质脊髓束损伤后,脊髓下运动神经元是否同样存在跨突触变性,目前仍存在争议。多项临床研究均发现,在脑梗塞后,患侧肢体存在下运动神经元损伤的神经电生理改变,提示运动系统存在跨突触变性导致的脊髓前角神经元损伤。然而在动物或人体尸检的脊髓病理研究中,并未找到明确病理改变的证据。对继发于脑梗塞的脊髓前角神经元病变的研究,有助于理解脑梗塞后肢体瘫痪、肌萎缩的机制,对患者后续肢体功能康复有一定指导作用。目的：(1)采用SD大鼠卒中模型,明确卒中后不同时间瘫痪侧神经电生理改变的特点；(2)在不同时间点观察卒中后大鼠脊髓前角细胞病理变化特点,明确跨突触变性是否存在；(3)明确卒中后上运动神经元损伤时,下运动神经元电生理与病理改变的相关性及影响因素,初步探索卒中后运动系统跨突触变性的发生机制。方法：将实验对象分组为对照组、手术24小时组、手术7天组、手术14天组,在术前、术后24小时、术后7天、术后14天,分别进行双侧下肢胫后肌群的运动神经传导、针电极肌电图和运动单位数目估计等电生理检查,并进行神经功能评估。完成电生理检测后留取腰骶段脊髓标本,通过Bax、Bcl-2、NeuN染色显示不同时间神经元凋亡和变性改变情况,GFAP染色显示不同时间星形胶质细胞变化情况。分析双侧肢体电生理变化特点,以及脊髓病理学改变的特点。结果：(1)在大鼠卒中后,患侧肢体肌电图发现异常自发电位占14。6%；其中mNSS≥7分组的出现率为30%(6/20),mNSS<7分组的出现率为6.3%(1/16)。(2)脑梗塞后,将患侧CMAP波幅与健侧CMAP波幅对比,发现在24小时(61.75±10.38vs65.86±8.87mV,P<0.05)和7天(60.60±8.14vs66.83±9.74mV,P<0.05)患侧均明显低于健侧。(3)在卒中后7天时,患侧MUNE明显低于健侧(381±83.0vs441±89.7,P<0.05)。(4)脊髓病理研究显示,术后14天的脊髓前角细胞数目较对照组明显减少(5.1±1.29vs7.3±1.75,P<0.05)；促凋亡蛋白Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2在术后24小时出现高表达,之后表达降低，GFAP阳性星形胶质细胞在术后24小时、7天明显增多。结论：(1)在SD大鼠卒中后,电生理检查可见异常自发电位,患侧CMAP波幅和MUNE数目较健侧下降,提示卒中后上运动神经元损伤可以通过跨突触变性机制影响下运动神经元。(2)SD大鼠卒中后,病理学研究可见脊髓前角神经元存在凋亡信号上调和数目减少,也提示运动系统通过跨突触变性的存在；星形胶质细胞的激活、炎症反应的存在,可能与跨突触变性的启动和发展有关。(3)SD大鼠卒中导致锥体束损害后,跨突触变性的发生可能与残疾程度和病程有关。
【作者】林楠；
【导师】崔丽英；刘明生；
【作者基本信息】北京协和医学院，临床医学，2014，博士
【关键词】脑卒中；跨突触变性；运动单位数目估计；复合肌肉动作电位；脊髓前角细胞；

【参考文献】
[1]殷实.基于模糊逻辑的串联式液压混合动力运输车辆能量管理策略研究[D].吉林大学,机械电子工程,2014,硕士.
[2]邱杨.小白菜耐盐性的遗传分析与耐盐相关基因的差异表达研究[D].中国农业科学院,蔬菜学,2004,硕士.
[3]李晓林.胡仙信仰的实践逻辑[D].沈阳师范大学,社会学,2013,硕士.
[4]刘兴景,杨东援.公路管理空间数据仓库多维分析模型及其实现[J].土木工程学报,2003,01:99-104.
[5]张涛,王小卫,田彦灿,鲁烈琴,刘伟明,雍运动.火成岩速度—深度模型建立方法研究[J].石油地球物理勘探,2015,03:431-435+2.
[6]李鹏,张俊飚,丁玉梅,李树明.农业生产废弃物循环利用的产业联动绩效及影响因素的实证研究——以废弃物基质化产业为例[J].中国农村经济,2012,11:69-77.
[7]周千威.Deep Web数据源分类及用户满意度评估研究[D].重庆大学,计算机软件与理论,2014,硕士.
[8]简虹.川东低山丘陵区城郊乡村游憩地景观生态构建与评价[D].西南大学,土壤学,2013,硕士.
[9]封宁.青岛即墨鳌山卫匠作传统及民居营造技术研究[D].青岛理工大学,建筑历史及理论,2012,硕士.
[10]尹璐.甲型血友病的基因诊断方法研究[D].河北医科大学,遗传学,2014,硕士.
[11]王树斌.包商银行国际化发展战略分析[D].内蒙古大学,工商管理,2014,硕士.
[12]孔艳.装配式钢管混凝土柱与钢梁节点力学性能数值分析[D].大连海事大学,桥梁与隧道工程,2013,硕士.
[13]万点滴.中美贸易救济措施对比分析[D].沈阳理工大学,国际贸易学,2012,硕士.
[14]李彝利.西藏飞蝗触角感受器及其聚集信息素研究[D].四川农业大学,农业昆虫与害虫防治,2012,硕士.
[15]任广.幕上胶质瘤的多体素磁共振波谱绝对定量研究[D].复旦大学,影像医学与核医学,2012,博士.
[16]信静,张人杰.抑制氧化石墨烯纳米片在聚电解质溶液中的聚集[A].中国化学会.中国化学会第29届学术年会摘要集——第26分会：胶体与界面[C].中国化学会:,2014:1.
[17]代怀志.基于小波变换的电力系统故障信号类型识别研究[D].东北大学,模式识别与智能系统,2010,硕士.
[18]邹维辰.基于球形译码的MIMO系统信号检测算法的研究[D].江苏科技大学,电子与通信工程（专业学位）,2013,硕士.
[19]高澜瑄.面向欧美学生汉语框式介词的教学研究[D].沈阳师范大学,语言学及应用语言学,2014,硕士.
[20]邵海鸿.社会主义核心价值体系融入大学教育的路径研究[D].辽宁大学,马克思主义基本原理,2012,硕士.
[21]熊良宵.活断层地区隧道抗震问题的数值模拟研究[D].成都理工大学,2006.
[22]杨霏.三峡库区人口变动及其对经济增长的影响研究[D].重庆工商大学,区域经济学,2014,硕士.
[23]禹向群.湘江公司人力资源管理改革方案设计[D].西南交通大学,工商管理,2003,硕士.
[24]方淡思.不同时相干预清天河水手法对内毒素性发热幼兔降温效果的影响及机制探讨[D].浙江中医药大学,针灸推拿学,2013,硕士.
[25]李桂红.能源监控系统(EMS)在宝钢不锈钢分公司的应用[J].冶金自动化,2006,01:12-14+65.
[26]管音.膜性肾病诊断和治疗的初步研究[D].北京协和医学院,临床医学,2014,博士.
[27]何玮.当代大学生价值观对其学业成绩及帮助行为影响研究[D].湖北工业大学,思想政治教育,2013,硕士.
[28]陈琳.我国铁路运输业全要素生产率的实证研究[D].北京交通大学,2014.
[29]韩肖肖.G公司培训体系问题分析及对策研究[D].陕西师范大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[30]王福珍,王要武.精心组织国家科技攻关项目的实施[J].高等建筑教育.1993(02)
[31]陈静.论未成年人校外教育的性质定位[D].华东师范大学,教育学原理,2013,硕士.
[32]朱中荣.北方凌云工业集团有限公司发展战略研究[D].北京交通大学,2013.
[33]孟玉明.国有不良资产集合处置模式研究[J].宏观经济研究.2004(05)
[34]龚秀芳.回归模型中异方差数据的处理[D].华东师范大学,概率论与数理统计,2002,硕士.
[35]田剑锋.基于标准的某地铁车辆车轮强度校核[D].西南交通大学,车辆工程,2013,硕士.
[36]解明.经济发展方式转变背景下国有企业社会责任研究[D].吉林大学,财政学,2014,硕士.
[37]张蕊.耳穴疗法联合枸杞子治疗50例维持性血液透析患者的口渴症状[D].北京中医药大学,中西医结合内科,2014,硕士.
[38]时娟.3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPD）速率法测定的初步研究及在糖尿病肾病诊断中的意义[D].辽宁医学院,临床检验诊断学,2012,硕士.
[39]柴俊.碳捕获与封存技术的开发现状与发展策略研究[D].浙江工业大学,2013.
[40]谭德志.液相脉冲激光烧蚀法制备功能纳米材料[D].浙江大学,2014.
[41]周海淞,朱茵,陆化普.支撑交通管理综合信息平台的信息挖掘模型[J].交通运输工程与信息学报,2005,02:27-33+38.
[42]张体广.基于MBD的飞机结构件建模及数据管理技术[D].沈阳理工大学,机械设计及理论,2013,硕士.
[43]尚青丽.A化工销售公司财务风险预警与控制机制研究[D].吉林大学,工商管理,2013,硕士.
[44]熊新.开放式创新环境下装备制造企业吸收能力演化机理研究[D].哈尔滨工业大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[45]王瑜.农村高中英语教师对新课程的适应性研究[D].湖北大学,课程与教学论,2012,硕士.
[46]初学士.三次有理Bézier混合曲线插值[D].浙江大学,应用数学,2014,硕士.
[47]侯星帅.虚拟化技术在数据中心服务器资源整合中的应用研究[D].长安大学,交通信息工程及控制,2013,硕士.
[48]曹西亮.紫外光诱导玻璃表面功能化技术的研究[D].北京化工大学,化学,2013,硕士.
[49]邓佳.微球聚合物支载手性磺酰二胺及其衍生物的合成与应用[D].湖北大学,有机化学,2012,硕士.
[50]李伟.多聚泛素化参与鼻咽癌及肺癌发病的分子机制研究[D].中南大学,基础医学,2013,博士.