冠状动脉旁路移植术术前抑郁筛查及他汀对术后早期抑郁的影响

【摘要】目的：冠心病患者中抑郁发生率高,大量临床证据表明抑郁是冠状动脉旁路移植术术后患者发生不良心血管事件的独立危险因素。目前国内关于冠状动脉旁路移植术患者围术期抑郁的研究较少,已有研究样本量普遍较少,本研究试图通过较大样本量了解围术期抑郁发病现状及危险因素。此外,国内外文献报道他汀或许能改善冠心病患者抑郁,但对于接受冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,他汀对于抑郁的作用未知。本研究是国内外首个对接受冠状动脉旁路移植术的患者围术期使用他汀及安慰剂进行干预的随机对照双盲试验,试图阐明他汀对冠状动脉旁路移植术患者术后抑郁状态及生活质量的影响。方法：本研究是一项随机对照双盲试验,连续收集了自2012年7月10日至2013年10月30日间在阜外医院接受首次CABG患者的临床资料,共计387例。排除标准：(1)年龄小于18周岁；(2)既往接受冠状动脉旁路移植术,或原定手术取消；(3)未能于围术期1月内持续服用分配药物；(4)语言、理解障碍而无法完成问卷；(5)有精神病史；(6)要求退出。每位入选患者至少在接受手术前3天完成抑郁评估和生活质量评分。本研究中应用HAMD-17量表评估抑郁,SF-36评价生活质量。本研究已经通过伦理委员会批准并且每位研究参与者均已签署知情同意书。结果：共入选387人,各种原因退出14人,最终获得373人完整资料。全组患者平均年龄为(61.2±8.4)岁,女性患者72例(19.3%)；其中包括高血压患者249例(66.8%)；糖尿病患者120例(32.3%)；高脂血症246例(66.0%)；44例(11.8%)曾发生过脑血管意外。本研究人群中术前抑郁症状总的发生率为27.9%,术后14.5%,他汀组抑郁评分4.1±4.3,安慰剂组抑郁评分3.8±3.8,两组间无统计学差异(p=0.55)。他汀组抑郁患病率12.5%,OR[95%CI0.4-1.3,p=0.28]。结论：本研究结果显示接受冠状动脉旁路移植术患者术前抑郁患病率高,术后一月抑郁患病率降低。他汀不能降低患者冠状动脉旁路移植术后一个月时抑郁发生率。
【作者】赵明昊；
【导师】胡盛寿；
【作者基本信息】北京协和医学院，临床医学，2014，博士
【关键词】冠状动脉旁路移植术；抑郁；他汀；

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