功能性电刺激恢复周围性面瘫兔眨眼功能的研究

【摘要】背景周围性面瘫是由面神经功能部分或完全丧失所引起的一组症状,它严重地影响着患者的身心健康。在周围性面瘫引起的所有症状中,眨眼功能障碍是最严重的,因为它不但影响美观,同时还会带来一系列严重的并发症。尽管眼轮匝肌瘫痪导致的眨眼功能障碍会带来严重的后果,但是目前对其尚无满意且有效的治疗方法。功能性电刺激(functionalelectricalstimulation,FES)在恢复瘫痪肌肉的运动功能方面具有显著优势,其在临床中应用已超过半个多世纪。很多科学家也尝试将FES用于治疗周围性面瘫,并在这方面进行了大量研究,但其尚未应用于临床。目的1、以新西兰白兔为模型,探索不同波形和参数的电刺激诱发眨眼运动的效果。2、探索FES系统恢复单侧周围性面瘫双侧同步眨眼功能的可行性。3、探讨慢性电刺激在延缓失神经支配眼轮匝肌萎缩的机制。方法1、新西兰白兔24只,切断其右侧面神经做成单侧周围性面瘫模型。用不同波形和参数的脉冲电流分别对双侧眼轮匝肌进行刺激,诱发眨眼运动。比较波形和刺激参数在脉冲刺激诱发眨眼运动中的效果。2、取单侧周围性面瘫的新西兰白兔6只,用生理记录仪记录健侧眼轮匝肌的肌电信号,并以此为触发信号,触发数字刺激器对瘫痪侧眼轮匝肌的电刺激。用棉签刺激健侧眼睑,诱发其眨眼,同时观察瘫痪侧眼睑的反应。3、根据第一部分的实验结果,选择眼轮匝肌电刺激的最佳波形和参数,对6只双侧周围性面瘫白兔的左侧眼轮匝肌进行慢性刺激,右侧作为对照不进行刺激。刺激结束后测试双侧眼轮匝肌的兴奋性,然后取眼轮匝肌做HE染色、免疫组化和透射电镜检查,观察肌纤维、肌动蛋白和肌球蛋白以及肌肉超微结构的变化。结果1、载波频率为25Hz时,脉冲刺激不能诱发平滑的眨眼运动。100Hz的脉冲刺激诱发眨眼所需的电压小于50Hz,但是其消耗的电荷量远高于后者。方波诱发完全眨眼所需的阈电压远小于其它两种波形,而其消耗的总电荷量与另外两种波形差异较小。2、用FES系统能够稳定地记录到健侧眨眼时的肌电活动信号,并且成功触发对瘫痪侧眼轮匝肌的电刺激,在健侧眨眼时,瘫痪侧也同时发生了眨眼运动。3、对照组的眼轮匝肌在失神经支配82天后,其兴奋性降低,肌纤维直径和横截面积明显减小,肌球蛋白和肌动蛋白表达减少,细胞器变性,肌节、肌丝显示不清。而接受慢性电刺激的实验组眼轮匝肌,其兴奋性较刺激前未发生明显变化,其萎缩和变性的表现也明显轻于对照组。结论1、50Hz的方波脉冲是刺激眼轮匝肌诱发眨眼的最佳选择。2、用健侧眼轮匝肌的肌电信号作为对患侧眼轮匝肌电刺激的触发信号,可以恢复单侧周围性面瘫兔的双侧同步眨眼,这为FES治疗周围性面瘫提供了理论基础。3、慢性电刺激能够有效预防由于失神经支配导致的眼轮匝肌萎缩、变性。
【作者】薛玉斌；
【导师】高志强；
【作者基本信息】北京协和医学院，耳鼻咽喉科学（专业学位），2014，博士
【关键词】周围性面瘫；功能性电刺激；眼轮匝肌；眨眼；

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