老年健忘肾虚痰阻证的流行病学和血浆代谢组学研究

老年健忘肾虚痰阻证的流行病学和血浆代谢组学研究

作者:师大云端图书馆 时间:2015-09-11 分类:期刊论文 喜欢:2291
师大云端图书馆

【摘要】目的随着我国社会老龄化日益加重,老年性认知功能障碍患者日益增多,成为迫切需要解决的社会问题。西医所言的遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及老年性痴呆(AD)与中医老年健忘和呆病相似。由于目前缺乏根本上扭转AD的治疗方法,因此AD的防治重心前移,MCI成为有效的时间窗。中医推崇上工治未病,对老年健忘的相关认识历史悠久,积淀深厚,掌握和运用老年健忘的中医药防治规律对解决老年认知功能障碍这一社会难题大有裨益。中医临床辨证论治是从证候入手的,证候也是评价治疗方案或新药疗效的重要依据之一。前期研究中补肾化痰法被证实是治疗老年认知功能障碍的有效治法,从证治的对应关系看该疗法针对的证候类型是肾虚痰阻证,肾虚痰阻证的临床证候规律如何?如何客观量度肾虚痰阻证?本研究试图从历史文献、临床流行病学和代谢组学三个层面揭示肾虚痰阻证的证候规律。方法1.文献研究:分析整理有关老年健忘的古今文献,从病因病机、治疗方药、辨证证型等多个角度归纳总结老年健忘的证治规律,梳理补肾化痰益智法的历史源流和现实依据。2.流行病学调查:在前期老年健忘痰证患者的流行病学调查的基础上,依据肾虚证和痰证的证候对315例入选患者的症状,运用SPSS16.0软件进行聚类分型、频数统计等数据分析。3.在武汉市中西结合医院和湖北省中医院分别筛选出32例aMCI肾气虚痰阻证患者和30例健康老年志愿者,空腹抽取血样,采用美国WatersSYNAPTG2-SQ-TOF液相色谱-质谱联用仪进行代谢组学分析。结果1.文献研究结果(1)自《黄帝内经》开始,肾虚痰阻即是健忘的主要病机之一,明清时期医家主要采用补肾化痰类治法治疗健忘和痴呆。(2)古代医籍中并未系统记载肾虚痰阻证的证候表现,但对肾虚证和痰证有较多记录,二者紧密相关;现代医家分别对肾虚证和痰证证候表现做过规范化的探索。2.流行病学调查结果(1)315患者的症状聚类分析并结合症状频次分布,发现可以分为三类,第一类症状见:神疲乏力、少气懒言、齿痕舌、食少纳呆、脉虚无力、自汗、苔腻、健忘、腰酸痛、腰膝酸软、肢体困重、齿发脱落、神情呆滞、头重如裹;第二类主要症状有:舌苔白滑、脉象沉迟、畏寒肢冷、面足虚浮、便溏、小便清长、夜尿频多、脉弦、嗜睡、舌胖大、尿失禁、体态臃肿、腐苔、酣睡痰鸣;第三类症状主要有:五心烦热、脉细数、口干咽燥、舌红少苔、小便短赤、盗汗、大便干结、失眠、咳痰、面色秽浊。从中医辨证理论分析,第一类证候归属于肾气虚痰阻;第二类证候为肾阳虚痰阻;第三类证候为肾阴虚痰阻。(2)315患者各类证型比例:肾气虚痰阻38.41%,肾阳虚痰阻30.03%,肾阴虚痰阻35.56%(3)用单因素方差分析患者年龄差异显示,肾气虚痰阻与肾阳虚及肾阴虚痰阻相比,P<0.05,具有显著性差异;肾阳虚痰阻组与肾阴虚痰阻组比较,P>0.05,无明显差异。这表明,随着年龄的增长或病情的加重,肾气虚痰阻证可能转化为肾阳虚痰阻,也可能转化为肾阴虚痰阻,或者出现兼夹情况。2.血浆代谢组学发现:与健康人群比较,肾气虚痰阻健忘患者人群较正常老年人群溶血磷脂LysoPC(16:0)、戊糖Pentosidine、11,18,21β-三羟基-4-烯-3,20-二酮18-Hydroxycorticosterone均显著升高p<0.05,0.01);磷脂酰乙醇胺PE(22:2(13Z,16Z)/15:0)、胱硫醚L-Cystathionine、甘油磷脂PE(O-18:1(1Z)/20:4(5Z,8Z,11Z,14Z)、3a-羟基-5β-孕烷-20-酮、磷脂酰胆碱PC(20:1(11Z)/14:1(9Z)有明显降低趋势(p<0.05,0.01)。与健康对照人群比较,证候人群多个代谢途径发生变化,证候人群肾上腺皮质激素分泌改变,在脂代谢、糖代谢等方面发生了紊乱。结论一、老年健忘的复合证候肾虚痰阻证更符合临床实际,文献研究、流行病学调查和代谢组学分析有助于揭示证候的规律和实质。二、肾虚与痰浊在老年健忘这一特定疾病中的相互作用和紧密联系,明清医家对老年健忘与痴呆的辨治最为成熟,补肾化痰是明清以来医家的主要治法。三、肾虚痰阻证证候可以进一步分化为肾气虚痰阻、肾阳虚痰阻和肾阴虚痰阻。四、老年健忘患者中肾气虚痰阻所占比重最大,且三种证型与年龄有一定关联。元气亏虚致病论在老年认知功能障碍等疾病中的防治方面具有重要应用价值。五、老年健忘肾气虚痰阻证与健康老人的血浆代谢组学存在差异,健忘组肾功能下降,脂代谢、糖代谢紊乱,证候组存在潜在标志物。
【作者】章程鹏;
【导师】王平;
【作者基本信息】湖北中医药大学,中医基础理论,2014,博士
【关键词】老年健忘;轻度认知功能障碍;肾虚痰阻;证候;病机流行病学;代谢组学;

【参考文献】
[1]申燕霞.信托受托人忠诚义务的经济学研究[D].山东大学,金融学,2013,硕士.
[2]万少科.南山工业园商业计划书[D].中南大学,工商管理,2004,硕士.
[3]韩伟.关于高压学习环境下初中生英语学习心理状态的实证性研究[D].扬州大学,学科教学,2012,硕士.
[4]刘靖,李宇轩.广州地铁AFC系统的IC卡工程[J].现代城市轨道交通.2005(05)
[5]韩保国.辛硫磷乳液与阿维菌素粉剂微胶囊制备研究[D].郑州大学,化学工程(专业学位),2013,硕士.
[6]刘新.基于乙酰化稳定同位素标记—液相色谱—傅立叶变换离子回旋共振质谱联用的定量蛋白质组研究策略的建立、评价与应用[D].中国人民解放军军事医学科学院,2007.
[7]刘志.第30届奥运会中国男篮中锋与赛队中锋持球进攻现象比较研究[D].北京体育大学,体育教学,2013,硕士.
[8]李强.低活化马氏体钢和钨在HT-7托卡马克中的等离子体辐照实验研究[D].合肥工业大学,课程与教学论,2004,硕士.
[9]郭洋琴.高压氧抗大鼠运动性疲劳的效应及机制研究[D].江西科技师范大学,体育教育训练学,2012,硕士.
[10]马竹梧.高炉热风炉自动换炉的研究和应用实践[J].冶金自动化,2007,02:29-32.
[11]林逸,李红建,王继新,邱少波,王新宇,李元宝.车体典型结构件的抗弯曲冲击特性[J].农业机械学报.2005(04)
[12]马哲光.融资融券对我国股市波动性的影响研究[D].西南大学,金融学,2014,硕士.
[13]张军峰.对外贸易对山东省经济的影响研究[D].内蒙古科技大学,区域经济学,2013,硕士.
[14]邓昆.非标记型电化学适配体传感器的构建及其在蛋白质检测中的应用[D].第三军医大学,2013.
[15]罗曼.中国蓝染与日本型染工艺文化的差异研究[D].北京服装学院,设计艺术学,2012,硕士.
[16]周铁军,谭义红.基于统计方法的正负时态相关性挖掘[J].湘潭大学自然科学学报,2005,03:31-34+43.
[17]徐诺.山西晋城青莲寺彩绘泥塑制作工艺分析及虚拟修复初探[D].西北大学,文物保护学,2014,硕士.
[18]郑祺峰.发动机连杆裂解槽激光加工技术及自动化设备研究[D].吉林大学,2010.
[19]陈岗.IT与金融业务创新[J].商业研究,2005,19:200-202.
[20]赵娜.农产品共同基金:涉农金融产品创新与居民投资意愿分析[D].吉林大学,农林经济管理,2014,硕士.
[21]田军.有限元模型静力—模态协同修正技术[D].西北工业大学,航空宇航制造工程,2004,硕士.
[22]吕洁.基于协同学的游戏衍生产品的设计与开发[D].燕山大学,设计艺术学,2014,硕士.
[23]王凤勇.具有光致电子转移性质的杂化π-凝胶的构建[D].吉林大学,2011.
[24]庆巴图.应用加脂性脲环鞣剂鞣制干洗服装革及软面革[J].中国皮革.1994(01)
[25]吴铭.低碳经济背景下浙江省产业结构优化实证研究[D].浙江大学,产业经济学,2013,硕士.
[26]孙剑锋.基于DEA-Malmquist指数法的区域经济全要素生产率变动研究[D].合肥工业大学,管理科学与工程,2013,硕士.
[27]刘凤梅.中心静脉导管相关感染的现况及影响因素研究[D].湖南师范大学,护理学,2013,硕士.
[28]崔晓萌.内源性H_2S在慢性肾脏病中的研究[D].复旦大学,内科学,2012,硕士.
[29]曲文龙,李卫东,杨炳儒.图像挖掘技术研究[J].计算机工程与应用,2004,05:1-3+39.
[30]洪铁城.我读吴良镛[J].华中建筑.2008(05)
[31]胡光军,程成.股票投资模型中的一个强偏差定理[J].安庆师范学院学报(自然科学版),2015,01:20-22.
[32]刘远远.CLDN6、TYK2、STAT3及E-cadherin在结肠癌组织中的表达及意义[D].吉林大学,病理学与病理生理学,2014,硕士.
[33]田瑞然.光缆通信线路的防强电、防雷、防蚀[J].光通信研究.1988(04)
[34]刘卫,刘祥瑞.基于网络的智能制造系统控制机制[J].制造业自动化,2001,07:9-12+20.
[35]曹一然.汽车微电影广告的创意符号与符号创意[D].安徽大学,新闻学,2014,硕士.
[36]刘铭.纳米氧化物的盐助溶液燃烧合成与表征[D].南昌大学,2014.
[37]谢伟.室内颗粒物浓度变化特征及污染控制策略研究[D].西安建筑科技大学,供热、供燃气、通风与空调工程,2013,硕士.
[38]魏战海.非法持有毒品罪设置的不足及立法完善[D].四川大学,法律,2003,硕士.
[39]谷婷婷.我国民事诉讼行为保全制度研究[D].广西民族大学,民事诉讼法,2013,硕士.
[40]余运江.单相光伏并网逆变器的研究[D].浙江大学,2008.
[41]韦卫.陕西省烟草公司卷烟营销渠道研究[D].西安理工大学,工商管理,2004,硕士.
[42]英杜(IndurAvinash).甲基泼尼松龙对减少心肺转流术中心肌和肾脏损害的作用[D].华中科技大学,麻醉学,2013,硕士.
[43]曾维爱.植物生长调节剂对苎麻纤维产量、纤维品质及抗倒性的影响[D].湖南农业大学,作物栽培学与耕作学,2004,硕士.
[44]盛小平,何立阳.知识管理系统研究综述[J].图书馆,2003,01:36-39+57.
[45]徐星.基于WPF开发技术的胎位布局计划研究[D].江苏科技大学,船舶与海洋结构物设计制造,2014,硕士.
[46]苏薪.基于显式组播与稳定链路修复的MAODV-X组播路由协议的研究与实现[D].东北大学,计算机应用技术,2010,硕士.
[47]闫小沛.村级权力运行下的公共资源治理之道[D].华中师范大学,地方政府学,2014,硕士.
[48]宋玉河.基于光学特征点成像的在线检测技术研究[D].吉林大学,测试计量技术及仪器,2014,硕士.
[49]殷晓梅.乙酰甲胺磷农药的纳米TiO_2-UV光催化降解特性研究[D].上海理工大学,食品科学,2011,硕士.
[50]李丹.米兰·昆德拉小说的音乐性阐释[D].西北民族大学,比较文学与世界文学,2012,硕士.

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