经阴道B超和宫腔镜对异常子宫出血诊断价值的研究

【摘要】目的：探讨经阴道B超、宫腔镜对异常子宫出血诊断的临床价值。方法：选择2012年1月－2013年12月上海市第六人民医院因异常子宫出血就诊的1032例患者纳入本研究，所有患者均行阴道B超（TVS）及宫腔镜检查（HS），并在宫腔镜直视下取可疑部位活检，术后送病理并记录检查结果。分析阴道B超子宫内膜的声像图改变、宫腔镜检查的镜下特征。将阴道B超、宫腔镜两种检查结果与病理结果对照，计算两种方法预测子宫内膜正常或异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值并分析其对异常子宫出血的确诊率、误诊率和漏诊率。结果：1032例患者，967(93.70%)例经阴道B超诊断为异常，其中病理证实940(91.09%)例，65(6.30%)例经阴道B超诊断无异常，其中病理证实35(3.39%)例；982(95.16%)例经宫腔镜诊断为异常，其中病理证实964(93.41%)例，50(4.84%)例经宫腔镜诊断无异常，其中病理证实44(4.26%)例。宫腔镜预测子宫内膜正常或异常的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(99.38%、70.97%、98.17%、88.00%)均高于阴道B超（96.91%、56.45%、97.21%、53.85%)。与病理诊断相比较，宫腔镜对粘膜下肌瘤、内膜增生、萎缩性内膜、内膜炎、正常内膜和其它（子宫畸形、妊娠相关、IUD）造成的异常子宫出血诊断符合率（81.46%、58.25%、73.53%、76.92%、70.97%、100%）均高于阴道B超（75.50%、45.63%、61.76%、69.23%、56.45%、94.59%），二者比较，差异无显著性（P>0.05）；对子宫内膜息肉、内膜癌（85.92%、82.69%）的诊断符合率亦高于阴道B超（62.27%、63.46%），但二者比较，差异有显著性（P<0.05）。结论：宫腔镜可直视宫腔，具有较高的特异性及阴性预测值，尤其在诊断子宫内膜息肉和内膜癌方面。阴道B超诊断异常子宫出血无创、简单、经济，但特异性及阴性预测值较低。临床可将阴道B超作为初筛，结合宫腔镜，提高异常子宫出血的诊断符合率。
【作者】高毅；
【导师】滕银成；
【作者基本信息】苏州大学，妇产科学，2014，硕士
【关键词】异常子宫出血；阴道B超；宫腔镜；诊断；

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