桡骨远端肿瘤切除后腓骨近端重建的相关解剖学及临床应用研究

桡骨远端肿瘤切除后腓骨近端重建的相关解剖学及临床应用研究

作者:师大云端图书馆 时间:2022-05-19 分类:参考文献 喜欢:2666
师大云端图书馆

【摘要】目的:比较腓骨近端与桡骨远端关节面形态,对腓骨近端替代桡骨远端重建桡腕关节移植手术提供理论依据。方法:收集23例人干燥完整的腓骨、桡骨标本,利用测量工具对腓骨头、桡骨远端关节面进行冠状面、矢状面的倾角、长径、周长进行测量比较,以及利用影像学技术对腓骨关节面的旋转角度进行测量,从解剖学结构分析其匹配程度。结果:桡骨内倾角为(23.2±1.6)°,腓骨内倾角为(23.7±1.8)°,桡骨与腓骨内倾角度比较无统计学意义(P>0.05)。桡骨后倾角为(11.4±1.5)°,腓骨后倾角为(11.6±1.4)°,桡骨与腓骨后倾角度比较无统计学差异(P>0.05)。腓骨、月骨、舟骨冠状面平均长径为(1.44±0.30)cm、(1.03±0.41)cm、(1.38±0.34)cm,三者比较有统计学差异(F=35.273,P<0.05)。腓骨、月骨、舟骨矢状面平均长径为(1.38±0.33)cm、(1.33±0.31)cm、(1.23±0.34)cm,三者比较有统计学差异(F=39.750,P<0.05)。腓骨、月骨、舟骨关节面周长为(4.69±0.52)cm、(3.92±0.36)cm、(4.54±0.44)cm,三者比较有统计学差异(F=4.523,P<0.05)。桡骨远端关节面掌倾角与腓骨头关节面前倾角各旋转角度之间差异有统计学意义(F=368.12,P<0.05),而腓骨头关节面前倾角旋转10-15°时与桡骨远端关节面掌倾角比较,差异无统计学意义(F=368.12,P>0.05)。结论:腓骨小头和桡骨远端形状的匹配性较好,适用于移植代替受到病损并彻底切除的桡骨远端,重建腕桡关节。腓骨小头能够有效替代关节面并且应以舟骨凹关节面为主,旋转的最佳角度以10-15°之间为宜,将实际测量的桡骨远端关节面与腓骨头的测量数值相匹配,可有效指导临床适当选择进行远端桡骨重建。目的:探讨腓骨近端切除术后外侧副韧带及股二头肌肌腱重建对膝关节外侧稳定性的影响。方法:回顾分析2007年12月至2012年12月行近端腓骨切除并重建腓侧副韧带和股二头肌腱骨性止点的26例腓骨近端肿瘤患者(治疗组)临床资料,与同期13例未行韧带骨性重建患者(对照组)进行比较。术后行膝外侧方应力试验,摄X线片测量关节间隙,与健侧比较间隙增大程度并分级;参照美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评分标准对关节功能进行评分。结果:治疗组和对照组术中腓骨的切除长度分别为(9.8±1.2)cm、(10.1±1.4)cm,两组比较差异无统计学意义(t=1.08,P>0.05)。X线片显示两组所有患者术后切口均获得Ⅰ期愈合。所有患者术后均获随访,随访时间12~48个月,中位随访时间25个月。治疗组中1例骨巨细胞瘤患者于术后15个月出现局部复发,病理显示为侵袭性骨细胞瘤,17个月后死于全身转移,但患者的膝关节稳定性较好;其余22例患者随访期间均未见肿瘤复发。末次随访时行膝外侧方应力试验,治疗组均表现为阴性,关节间隙增大分级为A~B级,而对照组均为阳性,关节间隙增大分级为D级。治疗组膝关节MSTS评分为(96.8±5.3),对照组关节MSTS评分为(85.2±3.7),差异有统计学意义(t=2.104,P<0.05)。结论:腓骨近端切除后对软组织、肌肉及韧带进行重建修复,有助于恢复膝关节稳定性,重建关节功能。目的:探讨桡骨远端骨肿瘤切除后,采用吻合或不吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损,重建腕关节的临床效果。方法:回顾性分析2007年12月至2012年12月我院收治的桡骨远端骨肿瘤患者23例,所有患者行瘤段切除后,12例行吻合血管腓骨移植重建桡腕关节(吻合组),11例行单纯自体腓骨移植(非吻合组)。术后随访,参照Enneking系统及国际肢体修复讨论会所制定的同种/带血管蒂骨移植的影像学评价方法,进行肢体功能、影像学及供区的功能评价。结果:所有患者术后均获随访,随访时间12~48个月,中位随访时间28个月。术后切口均为Ⅰ期愈合,X线平片检查显示移植的腓骨均顺利成活,骨愈合时间为12~17周,平均(13.6±2.5)周。未发现腕关节及植骨部位疼痛,未见明显的腕关节畸形及关节脱位,但均存在不同程度的腕关节屈、伸、旋转活动受限。腕关节平均活动度为背伸35°,掌屈35°,桡偏15°,尺偏25°,前臂旋前20°,旋后20°。随访期间,1例GCT患者于术后12个月出现局部复发,25个月后死于全身转移,其余22例患者均未见肿瘤复发。吻合组与非吻合组肢体功能评分、恢复及愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨近端重建桡骨远端肿瘤切除后骨缺损效果确切,既完整切除了肿瘤组织,又可较好恢复腕关节的外形及桡腕关节的功能。腓骨吻合血管较不吻合血管有优越性,重建了血液循环,缩短骨愈合时间。
【作者】黄晓燕;
【导师】杨庆诚;
【作者基本信息】苏州大学,骨外科,2014,硕士
【关键词】桡骨;腓骨;关节面;解剖学;腓骨近端肿瘤;膝关节稳定性;功能重建;腕关节;骨肿瘤;吻合血管腓骨近端移植;重建;

【参考文献】
[1]陈曦.住院脑卒中患者希望、应对方式与生活质量相关性的研究[D].山西医科大学,护理学(专业学位),2013,硕士.
[2]于海会.某药厂营销人员代理招聘体系研究[D].天津大学,2004.
[3]杨冬,李世勇,王博,张宏科.支持普适服务的新一代网络传输层构架[J].计算机学报,2009,03:359-370.
[4]全民,巴志伟.电信、银行内部综合信息系统的建设[J].现代电信科技.2002(04)
[5]文韵漫.食品塑料包装中光引发剂二苯甲酮和4-甲基二苯甲酮向食品模拟物的迁移规律研究[D].西南大学,农产品加工及贮藏工程,2013,硕士.
[6]朱明听.单一裂隙注浆扩散及封堵机理的数值模拟研究[D].山东大学,岩土工程,2013,硕士.
[7]伍莉芳.通渭榜罗红色文化资源融入《思想品德》课程的实践研究[D].西北师范大学,教育,2013,硕士.
[8]吴凤英.高中地理研究性学习选题研究[D].南京师范大学,2004.
[9]郭东超.复杂网络拓扑结构的鲁棒性与动力学过程研究[D].北京交通大学,2014.
[10]刘君.StarRotor柴油机燃烧室设计与燃烧过程仿真研究[D].中北大学,动力工程,2014,硕士.
[11]孙永兴.教育硕士专业学位质量保障研究[D].华南师范大学,教育经济与管理,2004,硕士.
[12]王邦军.中国软件企业管理创新研究[D].武汉理工大学,管理科学与工程,2004,硕士.
[13]邢姗.陶有大美 茶自成境[D].青岛大学,设计艺术学,2013,硕士.
[14]黄文娟.基层医务人员适宜急救技术的筛选与分级普及培训效果的评估[D].苏州大学,急诊医学(专业学位),2013,硕士.
[15]袁剑锋.粘片机温控系统的设计与实验研究[D].广东工业大学,机械电子工程,2004,硕士.
[16]王嘉琦.无法确定的科学和诗学边界[D].四川外国语大学,英语语言文学,2014,硕士.
[17]何维江.城市中心区域空间形态美学研究[D].西南交通大学,建筑与土木工程,2014,硕士.
[18]苏义拉巴特尔.苏尼特右旗人口流动的社会学研究[D].内蒙古师范大学,社会学(专业学位),2012,硕士.
[19]李立广.论新闻舆论监督的法制化[D].广西大学,新闻学,2004,硕士.
[20]丁邦平.铝用预焙阳极成型生产新技术研究[D].湖南大学,材料学,2010,硕士.
[21]李蒙蒙.ENG基因近端启动子区及5’-UTR区甲基化与非小细胞肺癌关系的研究[D].苏州大学,呼吸内科,2013,硕士.
[22]孙雪梅.复杂铝合金型材挤压过程数值建模与模具优化设计方法研究[D].山东大学,材料加工工程,2014,博士.
[23]舒明明.复发性流产绒毛组织中细胞凋亡信号通路的研究[D].河北医科大学,人体解剖与组织胚胎学,2014,硕士.
[24]任晓阳.《孟子论文》研究[D].广西师范大学,中国古代文学,2013,硕士.
[25]丁剑,白晓民,方竹,李再华,周子冠,方陟亨.基于贝叶斯网络的扰动后预想事故分析方法[J].电力系统自动化,2007,20:1-5+11.
[26]翁舒楚.7150铝合金热变形过程中动态组织演变规律研究[D].湖南大学,材料加工工程,2012,硕士.
[27]王世萍.布依族与汉族罗库溴铵时效比较及ORM1基因多态性对罗库溴铵时效的影响[D].遵义医学院,麻醉学,2012,硕士.
[28]杨显红.钩尾框关键工序之弯曲工艺研究[D].重庆大学,材料加工工程,2014,硕士.
[29]孙志胜,曹爱增,梁永涛.基于遗传算法的聚类分析及其应用[J].济南大学学报(自然科学版),2004,02:127-129.
[30]张静.论兴趣教学法在初一思想品德课教学中的应用[D].内蒙古师范大学,学科教学(专业学位),2012,硕士.
[31]田婉容,王美兰,陈文娟,池毓务.功能化石墨烯量子点快速合成及分析应用[A].中国化学会光化学专业委员会.第十三届全国光化学学术讨论会论文集[C].中国化学会光化学专业委员会:,2013:1.
[32]姚继莲.思想政治课教材“二次开发”探究[D].河北师范大学,教育,2013,硕士.
[33]柯瑞华,余定志,于凤莲,曹宏耀,张月霞.痕量元素系列标准物质的研究[J].钢铁研究学报.1992(02)
[34]魏进.空间柔性机械臂的动力学建模和分析[D].哈尔滨工业大学,一般力学与力学基础,2013,硕士.
[35]唐鹏.电动汽车制动能量回收的分析与研究[D].合肥工业大学,2007.
[36]熊小萍.电力系统广域通信网络可靠性分析及优化设计[D].广西大学,2014.
[37]许斐斐.弱毒突变体对烟草脉带花叶病毒的交叉保护作用[D].山东农业大学,植物病理学,2013,硕士.
[38]楚林疋.磁性Fe_3O_4纳米材料表面修饰及相关性能研究[D].山东大学,材料物理与化学,2013,硕士.
[39]刘必海.载人航天器高压大功率电源系统设计[D].华东理工大学,仪器仪表工程,2014,硕士.
[40]刘炳延,易菲.论网络时代信息服务的发展趋势[J].江苏图书馆学报,2001,06:6-9.
[41]王龙耀.5’-三磷酸腺苷的分离与提纯研究[D].广西大学,化学工艺,2004,硕士.
[42]赵文峰.信息提供类Web服务的自动发现和自动组合[D].北京邮电大学,2010.
[43]俞国柱,姚姚,周玉冰,董桥梁.共聚焦点(CFP)成像技术述评[J].石油地球物理勘探,2002,04:412-422+432.
[44]朱春霞.中国本科法学教育培养目标的理性思考[D].苏州大学,法律,2003,硕士.
[45]胡学永.粉体材料动摩擦系数的实验研究[D].北京化工大学,安全技术及工程,2013,硕士.
[46]陈晓华.上海市农村集体经济组织产权制度改革研究[D].南京农业大学,农村与区域发展,2013,硕士.
[47]申宝.基于多目标动态规划模型的土地利用结构优化研究[D].西南大学,自然地理学,2013,硕士.
[48]杨荣.黔东南州文化产业若干问题研究[D].华中师范大学,农村与区域发展,2013,硕士.
[49]赵翠.基于8-羟基喹啉的金属有机功能配合物的研究[D].天津理工大学,应用化学,2013,硕士.
[50]曲道奎,杜振军,徐殿国,徐方.移动机器人路径规划方法研究[J].机器人,2008,02:97-101+106.

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