亚低温治疗重型颅脑损伤患者ICP及血清UCH-L1、GFAP变化的临床研究

【摘要】目的本研究通过亚低温治疗重型颅脑损伤患者,动态监测血清泛素羧基端水解酶-1(UCH—L1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)浓度的变化以及颅内压(ICP)的波动。观察分析亚低温治疗对重型颅脑损伤者ICP及血清UCH-L1,GFAP浓度变化的影响,从而探讨亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的可能作用机制。方法收集2012年3月—2013年12月伤后24h内收入我科的急性重型颅脑损伤患者60例,随机分为亚低温组和常温组,各30例。所有患者入院后动态监测颅内压,同时每2小时记录颅内压数值。并在患者入院时,入院后24h,48h,72h,5d抽取外周静脉血4ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清UCH-L1、GFAP浓度。两组患者除亚低温组给以常规亚低温治疗外,其余治疗均相同。所有患者6个月后依据格拉斯哥预后评分评估患者预后。所得数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果入院时,两组患者血清UCH-L1,GFAP浓度均明显升高,但无统计学差异(p>0.05)。动态监测显示,亚低温治疗各个时间段,亚低温组患者血清UCH-L1,GFAP浓度明显低于对照组(p<0.01)。亚低温治疗后患者颅内压动态监测提示下降更明显,与对照组相比有统计学意义(p<0.01)。亚低温组预后良好率为53.33%,明显优于对照组30%(p=0.008)；亚低温组死亡率为10%,低于对照组26.66%(p=0.029)。亚低温组上消化道出血7例,对照组13例(p<0.05)；亚低温组血糖增高16例,对照组24例(p<0.05)。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者脑特异性损伤因子UCH-L1、GFAP的浓度水平。同时,亚低温治疗能明显降低颅内压。因此,亚低温治疗能改善重型颅脑损伤患者预后,降低死亡率,其作用机制可能与明显降低脑特异性损伤因子,降低颅内压有关。
【作者】王刚；
【导师】任海军；
【作者基本信息】兰州大学，外科学，2014，硕士
【关键词】重型颅脑损伤；亚低温；泛素羧基端水解酶-1；胶质纤维酸性蛋白；颅内压；

【参考文献】
[1]王虎.长春新文化报员工满意度测评体系构建与实施研究[D].吉林大学,工商管理,2012,硕士.
[2]段起.面向工业线阵相机的图像采集及处理系统的设计与实现[D].北京理工大学,电子与通信工程,2014,硕士.
[3]马娟.完善上海城镇居民基本医疗保险制度研究[D].上海工程技术大学,社会保障,2011,硕士.
[4]吴昊雯.基于行为注记法的公园使用者时空分布与环境行为研究[D].浙江大学,风景园林,2013,硕士.
[5]许园园.《西湖二集》叙事谋略研究[D].兰州大学,中国古代文学,2013,硕士.
[6]王维赞.蔗农采用“吨糖田”栽培技术影响因素研究[D].中国农业大学,种植业,2004,硕士.
[7]何文高.施氮量和留叶数对贵州烤烟生理及株型特征的影响研究[D].西南大学,植物学,2014,硕士.
[8]杨倩.基于Paramics仿真平台的交通诱导策略评估研究[D].北京交通大学,2014.
[9]王辉.基于动力响应的铁路桥梁橡胶支座病害评估方法研究[D].北京交通大学,2014.
[10]翁萍萍.中国企业社会表现与企业绩效关系及其异质性探析[D].浙江大学,企业管理,2012,硕士.
[11]赵成磊.甘油磷酸胆碱的结晶、结构解析及年产100吨原料药工艺设计[D].合肥工业大学,制药工程（专业学位）,2014,硕士.
[12]马士珍,苏宝根,鲍宗必,苏云,杨亦文,任其龙.干气中烷烃、烯烃新型分离吸附剂的研究进展[J].化工学报,2014,02:396-405.
[13]李云红.基于红外热像仪的温度测量技术及其应用研究[D].哈尔滨工业大学,2010.
[14]陈若男.高校灌输社会主义核心价值观研究[D].东北农业大学,思想政治教育,2013,硕士.
[15]郑一鸣.金融投资管理数据库的设计和分析[D].天津大学,软件工程,2013,硕士.
[16]李平丽.供应链牛鞭效应的理论研究与实证分析[D].武汉理工大学,技术经济及管理,2003,硕士.
[17]冯佳.中职写作教学的人文性思考[D].辽宁师范大学,学科教学（专业学位）,2012,硕士.
[18]潘文超.一个测试数据库生成工具的设计与实现[D].华中科技大学,软件工程,2013,硕士.
[19]肖凌龙.神话传说元素在中国动画中的应用研究[D].沈阳师范大学,美术学,2014,硕士.
[20]朱峰.汉字编程语言的跨平台编译研究[D].哈尔滨工业大学,计算机科学与技术,2013,硕士.
[21]刘茜.陕西镇安钨矿床特征及成因研究[D].中国地质大学（北京）,地质工程,2013,硕士.
[22]李伟.联合甲状旁腺激素和β受体阻滞剂对人成骨细胞增殖及OPG和RANKL mRNA表达的影响[D].山西医科大学,内分泌代谢病学,2013,硕士.
[23]何平.CoNiLDHs/RGO纳米复合物合成及其对亚甲基蓝的吸附性能研究[J].化学研究与应用,2014,01:43-47.
[24]肖玉凤.中美食品企业社会责任报告对比分析及借鉴[D].首都经济贸易大学,会计学,2013,硕士.
[25]宋大娟.网格环境下安全认证模型研究与设计[D].南京理工大学,计算机技术,2011,硕士.
[26]张昱.含有咔唑—吡啶类分子自组装研究[D].华东理工大学,精细合成化学与分子工程,2013,硕士.
[27]王文瑞.宝钢电炉、圆(方)坯连铸三电系统概要[J].冶金自动化,1999,03:1-5.
[28]严颖浩.深圳中智劳务派遣业务风险管理研究[D].西北大学,工商管理（专业学位）,2012,硕士.
[29]何南.徐铸成新闻评论研究[D].华中科技大学,新闻学,2013,硕士.
[30]张红艳.基础教育新课程背景下的中小学教师继续教育课程体系构建[D].曲阜师范大学,成人教育学,2004,硕士.
[31]蔡靓.抗幽门螺杆菌UreB单克隆抗体的制备及双抗体夹心ELISA方法的建立[D].甘肃农业大学,预防兽医学,2013,硕士.
[32]杨辉.论我国城市基层政权与居民自治的协同发展[D].浙江师范大学,马克思主义理论与思想政治教育,2004,硕士.
[33]陈书通.大型数控龙门镗铣床镶块式组合床身刚度研究与结构设计[D].哈尔滨工程大学,机械制造及其自动化,2012,硕士.
[34]边馥苓,沙宗尧,陈江平.基于粗规则对象空间信息表的最小规则集生成[J].武汉大学学报(信息科学版),2001,05:399-404.
[35]李金国,邝献涛,刘宏,杨涛.一个银行网络审计和风险预警系统的研究与设计[A].中国计算机学会计算机安全专业委员会、中国电子学会计算机工程与应用学会计算机安全保密分会.第十八次全国计算机安全学术交流会论文集[C].中国计算机学会计算机安全专业委员会、中国电子学会计算机工程与应用学会计算机安全保密分会:,2003:4.
[36]李成金.装备制造业集群网络与地方政府作用研究[J].经济体制改革.2005(06)
[37]徐静.房地产企业环境责任对消费者购买意向影响的研究[D].浙江财经学院,企业管理,2013,硕士.
[38]申世杰.热应力对万能轧机轧辊变形及其疲劳寿命影响分析研究[D].内蒙古科技大学,机械设计及理论,2014,硕士.
[39]范文兵,张素贞.数值鲁棒的非线性滤波新方法[J].控制与决策,2003,02:225-228+232.
[40]魏小宁.构建数据仓库系统的技术分析[J].华南金融电脑,2001,08:49-52.
[41]齐伟.GLP-1对1型糖尿病大鼠心肌脂联素及其受体1、葡萄糖转运蛋白4和单核细胞趋化蛋白-1表达的影响[D].山西医科大学,内科学,2013,硕士.
[42]吴芳.网络伦理与青少年的道德建设[D].上海师范大学,教育,2004,硕士.
[43]代淑芬.前额皮层和后顶叶皮层神经元在识别记忆中的放电特征[D].首都师范大学,基础心理学,2013,硕士.
[44]焦玉.霍姆斯实用主义法学思想研究[D].新疆大学,法学,2013,硕士.
[45]高诗明.西施坡隧道浅埋段施工方法及参数优化研究[D].西安工业大学,岩土工程,2014,硕士.
[46]潘叶寒.中国当代大陆新儒家思想批判[D].黑龙江大学,中国哲学,2013,硕士.
[47]彭龙健.才子佳人小说叙事模式的文化阐释[D].湘潭大学,古代文学,2003,硕士.
[48]朱述宝.高折射率玻璃微珠的研制[D].长春理工大学,2004,硕士.
[49]孟兴.Metal-salen和Keggin型多酸构筑的无机—有机杂化材料的合成、结构及性质研究[D].东北师范大学,物理化学,2012,硕士.
[50]陈凯斌.我国小城镇建设投融资问题研究[D].中共中央党校,政治经济学,2013,硕士.