影像学检查在儿童气道异物中的诊断价值

【摘要】目的：对气管支气管异物的X线影像学特征统计分析，探讨胸部X片、胸部透视和多层螺旋CT(MSCT)不同方法对气管支气管异物的诊断价值。方法：回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日间收治的确诊为气管支气管异物患儿临床资料、胸部X片、胸部透视和MSCT检查的影像学特征。结果：共纳入患儿759例，除4例术前自行咳出外，余均全麻下行硬质支气管镜手术取异物755例。男性505例，女性254例，男女比例1.99：1。男性大于女性。最小年龄4月，最大年龄11岁，1~3岁患儿617例（81.29%）。胸部透视，术前总94例，提示异物84例，阳性率89.36%（84/94），主要表现纵膈摆动。胸部X片，术前摄片81例，提示异物35例，阳性率43.21%（35/81），胸部X片中征象为：肺气肿35例、肺不张4例、、肺实变1例，35例提示肺部炎症存在。MSCT检查738例，提示异物707例，阳性率95.80%（707/738），主要征象为肺气肿419例、局限性支气管阻塞364例、纵膈移位255例、纵膈双边影29例、纵膈气肿10例、皮下气肿5例。对行MSCT检查738例气管支气管异物的MSCT进行分类统计。不同病程合并肺部感染（合并肺炎）率，0~5天为23.93%，和其他发病时间段相比，其最低。在0~5天病程内，0~0.5天、~1天、~2天和~5天四个时间段MSCT表现为肺气肿和合并感染率分别为：32.62%、50.00%、63.64%和64.23%，呈递增趋势；5.67%、11.61%、33.33%和45.99%，亦递增趋势。左、右支气管异物，MSCT主要表现为局限性阻塞（52.76%、48.59%）、肺气肿（59.84%、57.68%）、左右纵膈移位（39.90%、31.52%）、纵膈气肿（0.79%、2.19%）、皮下气肿（0、1.57%）和纵膈双边影（3.67%、4.39%）。主气道中局限性阻塞（18.91%）、肺气肿（16.21%）、左右纵膈移位（5.41%）、纵膈气肿（0）、皮下气肿（0）和纵膈双边影（2.70%）均低于左、右支气管中对应的征象。豆类的纵膈气肿（7.14%）、皮下气肿（4.76%）和纵膈双边影（7.14%）比其他三种异物中相应征象均高。MSCT征象局限性阻塞、肺气肿、纵膈移位、纵膈气肿、皮下气肿和纵膈双边影中，年龄段间无明显的差异性。结论：气管支气管异物的影像学诊断中MSCT确诊率最高，主要影像学征象为局限性气肿，随病程增长肺部合并感染率增大，豆类异物出现纵膈气肿和皮下气肿重症表现多。
【作者】丁守领；
【导师】郝创利；郭万亮；
【作者基本信息】苏州大学，儿科学，2014，硕士
【关键词】儿童；气道；异物；影像技术；诊断；

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