血清降钙素原在骨折手术部位感染中的诊断价值

【摘要】目的：监测骨折术后感染患者血清降钙素原（procalcitonin，PCT）浓度值的变化，探讨其对骨折术后感染诊断价值。方法：选取2012年6月至2013年12月我院收治髋部骨折（股骨颈骨折、股骨转子间骨折）术后患者153例，男72例，女81例；年龄65～99岁，平均77.8岁。分别于术前1天、术后第1天、第3天、第5天测定血清PCT、CRP值及外周血WBC计数水平。统计术后感染的发生率，记录并应用SPSS20.0统计学软件分析各项炎症指标的统计学意义，应用受试者工作特征曲线下面积（AucRoc）评价各指标对感染的诊断价值。结果：1.在所纳入的153例患者中，共有11例出现术后感染症状，发生率为7.19%。2．感染组和无感染组术后第一天PCT、CRP及WBC水平比较无统计学意义，但均明显高于健康对照组，差异有显著统计学意义(P>0.05)。3．logistic回归分析结果显示：患者术后3天血清PCT浓度[OR=14.42，95%CI(2.31，82.23)，P<0.05]、术后5天血清PCT浓度[OR=9.61，95%CI(1.82，58.49)，P<0.05]是术后感染的显著独立预测因素。4.若以血清PCT≥0.58ng／ml为阳性阈值，则其诊断感染的敏感性为87.4%，特异性为69.2%，阳性预测值为54.8%，阴性预测值为95.8%。结论：1.血清PCT检测可以作为骨折术后并发感染的早期诊断指标，其对感染的诊断具有较高的敏感性和特异性。2.血清PCT动态监测可以反映患者病情变化及感染的进展程度，为病情评估和抗生素的应用、调整及采取其他必要治疗手段提供客观依据，其效果优于CRP和WBC。
【作者】王沈栋；
【导师】董启榕；
【作者基本信息】苏州大学，骨外科学（专业学位），2014，硕士
【关键词】降钙素原；骨折术后；感染；诊断；

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