DTI在颈髓脱髓鞘疾病及急性脊髓炎中的应用

【摘要】目的：利用3.0T磁共振DTI技术对MS、NMO及ATM三种疾病在颈髓的病变特点进行定量研究，以此对这三种神经内科的脊髓常见疾病有更进一步的认识，为疾病的鉴别诊断及治疗、预后提供一定程度上的帮助。资料与方法：自2013年1月至2014年1月期间于吉林大学白求恩第一医院神经内科住院病人中依据McDonald诊断标准收集急性期MS患者4例；依据Wingerchuk诊断标准收集NMO患者3例；依据急性脊髓炎诊断标准收集了急性脊髓炎患者2例；招募健康志愿者9例。就所收集的相关数据，本研究展开了以下几组分析比较：1、急性期的脑型MS患者颈髓与正常对照组之间颈髓DTI的比较；2、急性期脑脊髓型MS、静止期脑脊髓型MS患者分别与正常对照组颈髓之间DTI的比较；3、急性期NMO患者颈髓T2异常区、T2正常区及正常对照组之间的比较；4、急性脊髓炎患者颈髓T2异常区与正常对照组之间的比较；5、急性期MS患者颈髓T2异常区、NMO患者T2异常区及正常对照组之间的比较；6、对实验组颈髓T2异常区内左右两侧、颈髓无T2异常区患者的颈髓全节段的左右两侧进行比较；7、对实验组中颈髓存在T2异常的患者的病灶中心区的左右两侧进行比较。扫描设备采用的是由德国Siemens公司生产的超导型TrioTim3.0TMR成像仪。统计学数据处理采用的是SPSS17.0windows软件处理数据，结果均以均数±标准差表示，以P﹤0.5为有统计学意义。结果：1、急性期的脑型MS的颈髓FA值均值较正常对照组明显降低（P＜0.05）；急性期及静止期的脑脊髓型MS颈髓病灶内FA值均值均较正常对照组有明显下降（P＜0.05），且前者较后者下降程度更显著（P＜0.05）；MS病灶处FA图、DEC图的颜色信号明显减低，所显示的病灶面积未发现明显大于常规序列T1、T2上所显示的病灶面积；在DTT上可以看到MS病灶处纤维束较正常对照相对稀疏，未看见明显的纤维束中断现象。2、急性期的NMO患者颈髓T2异常处、T2正常处与正常对照组比较FA值均值均有明显下降（P＜0.05）。3、急性脊髓炎患者颈髓病灶处与正常对照组比较FA均值有明显下降（P＜0.05）。4、急性期的NMO患者颈髓病灶中心区较急性期的MS患者颈髓病灶中心区的FA值下降明显（P＜0.05）；NMO病灶处FA图、DEC图的颜色信号明显减低，在DTT上可以看到NMO病灶处纤维束较正常对照相对稀疏。5、脑型MS、急性期脑脊髓型MS、静止期脑脊髓型MS、急性期NMO及急性脊髓炎的颈髓左右两侧FA值均值比较未见明显差异性（P＞0.05）；发现一例MS、一例NMO患者颈髓病灶中心区内左右两侧FA值均值比较有明显差异（P＜0.05）,神经功能缺损严重侧FA均值下降更明显。结论：1、脑型MS患者的颈髓亦存在隐匿性损伤；2、NMO患者看似正常的脊髓(NASC,normal-appearingspinalcord)区内存在隐匿性损伤，NMO颈髓病损程度较MS较严重；3、DTI在一定程度上可对MS、NMO及急性脊髓炎的病情进行量化的评判，进而对患者的预后判断有一定的帮助。
【作者】吴旭鹏；
【导师】陈嘉峰；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】颈髓；磁共振弥散张量成像；视神经脊髓炎；多发性硬化；急性脊髓炎；

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