11例边缘性脑炎的临床研究

【摘要】本研究归纳和分析了我们科收治的11例边缘性脑炎患者的不同发病原因、临床表现，结合神经影像学、脑电图、脑脊液相关抗体等辅助检查特点，对临床诊断、治疗、预后等问题进行讨论，旨在提高广大临床医生对边缘性脑炎的认知程度，及时发现、正确诊断，并且采取恰当的治疗措施，避免误诊而错过最佳治疗时机，以挽救或延缓患者生命。本研究收集2012年11月至2014年3月在吉林大学第一医院神经内科住院的11例边缘性脑炎的患者的全部临床资料，对患者的年龄、性别、起病形式、不同病因、伴随疾病、临床表现、神经影像学检查、脑电图描记、相关抗体检测、诊断与鉴别、治疗及预后等相关资料进行总结分析、评价。11例边缘性脑炎患者中，男性4例、女性7例。发病年龄25～75岁，平均年龄43.4岁。临床表现复杂多样：11例中有精神症状10例、意识障碍4例、癫痫6例、记忆障碍4例、中枢通气不足3例、发热3例、躁动不安4例、口-面-舌不自主运动3例、肢体多动3例、低钠血症4例。11例边缘性脑炎患者脑脊液相关抗体检测结果如下：抗Hu抗体阳性2例，抗NMDAR抗体阳性5例，抗LGI1抗体阳性4例。11例患者中有肺癌1例，卵巢囊肿1例。全部患者均经头部MRI检查，6例在T2WI、FLARI像上显示一侧或双侧海马、岛叶、颞叶内侧或额叶等处异常高信号。11例中1例为抗Hu抗体阳性的肺癌患者，4例抗LGI1抗体阳性者均未查出肿瘤，5例抗NMDAR抗体阳性者中有1例患卵巢囊肿。11例LE患者经长程视频脑电检查全部异常，对于边缘性脑炎的辅助诊断具有重要的意义。通过分析本组11例患者的临床特征、脑电和神经影像学改变以及相关抗体检测结果，使我们对边缘性脑炎有了更加深刻的认识和体会，现总结如下：(1)对于临床上急性或亚急性发病，表现精神行为异常、短时记忆障碍、癫痫发作、中枢性通气不足的患者，需要考虑边缘性脑炎的可能。(2)当临床怀疑边缘性脑炎时，尚需进一步检查长程视频脑电图、头部MRI、血和脑脊液相关免疫抗体以明确诊断。（3)若已诊断为边缘性脑炎，当排除感染性病因后一定还要彻底检查究竟有无肿瘤存在，对于副肿瘤性边缘性脑炎患者应及时进行肿瘤切除和联合免疫治疗。
【作者】胡馨予；
【导师】吴江；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】边缘性脑炎；副肿瘤综合征；自身免疫性脑炎；细胞内抗原；细胞膜表面抗原；

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