老年高血压合并代谢综合征的靶器官损伤

【摘要】代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是一种多重心血管代谢危险因素聚集的临床综合症，其主要包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等。在我国，高血压患者人数高达2亿。代谢综合征与高血压病相同，二者最终后果均为心脏、血管、肾脏等靶器官损伤。代谢综合征和高血压病在流行病学、发病机制、病因、治疗等方面也有许多共同之处。两者均是心血管系统常见的慢性疾病，往往同时存在，并相互影响。尽管已有大量代谢综合征对心脏、动脉血管及肾脏的靶器官损伤关系的研究数据，但是针对于老年原发性高血压患者人群的代谢综合征与靶器官损伤关系的研究十分有限，缺乏集中于我国老年原发性高血压病患者的代谢综合征靶器官损伤在性别之间的差异的相关性研究。本文做此研究，为临床医生对老年原发性高血压合并代谢综合征患者的临床管理提供理论依据。[目的]观察并分析伴或不伴有代谢综合征的老年原发性高血压患者的心脏、动脉血管及肾脏的靶器官损伤差异及伴有代谢综合征的老年原发性高血压患者靶器官损伤是否存在性别差异。[方法]回顾性分析2012年1月1日至2013年9月于中日联谊医院老年病科住院治疗的93例老年原发性高血压患者的资料，按性别及是否合并代谢综合征将患者分4组，分为男性代谢综合征阳性组（男MS+组22，年龄78.8±7.9岁），男性代谢综合征阴性组（男MS-组33，年龄73.6±9.1岁），女性代谢综合征阳性组（女MS+组24，年龄74.8±7.3岁），女性代谢综合征阴性组（女MS-组14，年龄69.6±9.1岁）。分别比较男性及女性中年龄、血压、心率、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、胱抑素C、体重指数、腹围、左室质量、左室质量指数、颈动脉内膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块率在代谢综合征组和非代谢综合征组之间的差异，分析代谢因素对心脏、动脉血管及肾脏各靶器官损伤的情况。比较年龄、血压、心率、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、胱抑素C、体重指数、腹围、左室质量、左室质量指数、颈动脉内膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块率在合并代谢综合征的男性组和女性组之间的差异，分析合并代谢综合征的老年原发性高血压患者心脏、动脉血管及肾脏各靶器官损伤的性别差异。[结果]男女代谢综合征组分别与其对照组相比，血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、胱抑素C、腹围、BMI、糖尿病患病率较高，高密度脂蛋白胆固醇较低，均存在统计学差异（P＜0.05）。代谢综合征组左室质量均高于其对照组，且存在显著统计学差异（P＜0.01）。代谢综合征组左室质量指数、颈动脉内膜增厚率及斑块发生率均高于其对照组，且存在统计学差异（P＜0.05）。代谢综合征组中男性腹围、尿酸明显高于女性，且存在显著统计学差异（P＜0.01）。代谢综合征组女性总胆固醇高于男性，存在统计学差异（P＜0.05）。而代谢综合征组男女间比较，年龄、心率、血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C均为女性较高，男性收缩压、脉压、BMI较高，但无统计学差异。代谢综合征组中男性左室质量、左室质量指数高于女性，不存在统计学差异。代谢综合征组中男女之间进行比较，女性左心室肥厚率较高（44.74%vs29.09%），动脉内膜增厚率存在相同趋势（70.83%vs63.64%）及动脉粥样斑块存在相同趋势（83.33%vs77.27%），两者均无统计学差异。[结论]代谢综合征促使老年原发性高血压患者左室肥厚、动脉粥样硬化及胱抑素C水平升高，增加心脏、动脉血管、肾脏等靶器官损伤严重程度，存在统计学差异。但是代谢综合征对老年原发性高血压患者心脏、动脉血管及肾脏的靶器官损伤不存在性别差异。代谢综合征组血尿酸水平明显高于非代谢综合征组且存在性别差异，尿酸是与代谢紊乱相关的一项重要指标。
【作者】高静；
【导师】黄丽红；
【作者基本信息】吉林大学，内科学，2014，硕士
【关键词】代谢综合征；高血压；靶器官损伤；性别；老年；

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