长春市公务人员打鼾与OSAHS筛查及影响因素分析

【摘要】打鼾是由于上气道出现解剖或功能性狭窄，当气流通过狭窄部位时受阻，产生涡流振动软腭而形成的。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是指患者在睡眠时上呼吸道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，以响亮的鼾声、频繁的觉醒和白天过度嗜睡为主要临床症状。大量研究表明OSAHS是冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病发生的独立危险因素，已成为危害人类健康的公共卫生问题。同时，严重的OSAHS还可干扰患者的正常睡眠，造成白天嗜睡、注意力不集中、疲劳、工作效率降低，继而影响司机的驾驶能力，发生交通意外等一系列的社会问题。目前，OSAHS尚未被充分认识，许多患者由于对此病的危害程度并不了解而未能前往医院接受检查，延误了OSAHS的诊断。因此，探索一种OSAHS初筛方法，初步筛查出疑似OSAHS，从而实现OSAHS的早期防控，对于降低医疗费用，有效地预防严重并发症的发生，进而提高人群的生活质量有着重要意义。
【作者】徐丹；
【导师】张秀敏；
【作者基本信息】吉林大学，社会医学与卫生事业管理，2014，硕士
【目的】以公务人员的健康体检为契机，通过调查长春市公务人员打鼾与日间嗜睡情况，了解长春市公务人员打鼾与疑似OSAHS的检出情况，并全面分析其影响因素，为制定有针对性的干预策略提供科学依据。
【方法】采用方便抽样的方法，选取在吉林大学第一医院进行健康体检的439名长春市某直属机关单位公务人员为调查对象，进行问卷调查、体格测量、相关体检信息的采集。问卷主要包括调查对象基本信息（姓名、性别、年龄、民族、吸烟情况、饮酒情况、运动情况）、打鼾情况、日间嗜睡情况。参考阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)，采用打鼾与日间嗜睡评分相结合的方式筛查出疑似OSAHS。由调查人员采用标准仪器和方法对身高、体重、腰围进行测量，运用Epidata3.1将调查问卷、体格测量、健康体检的信息进行数据录入，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。
【结果】（1）打鼾检出率：打鼾者194人（44.2%），轻度打鼾者45人（10.3%），中度打鼾者124人（28.2%），重度打鼾者25人（5.7%）。男性中重度打鼾检出率（41.0%）显著高于女性（20.5%）。饮酒者的中重度打鼾检出率（46.3%）显著高于不饮酒者（28.5%）。吸烟者的中重度打鼾检出率（45.7%）显著高于不吸烟者（29.7%）。（2）打鼾认知程度：打鼾的正确认知人数为205人（46.7%）。男性打鼾的正确认知率（40.6%）显著低于女性（58.3%）。饮酒者打鼾的正确认知率（38.8%）显著低于不饮酒者（50.2%）。吸烟者打鼾的正确认知率（38.8%）显著低于不吸烟者（49.5%）。腹型肥胖人群对打鼾的正确认知率（42.3%）低于非腹型肥胖人群（53.5%）。打鼾人群对打鼾的正确认知率（41.2%）低于不打鼾人群（51.0%）。（3）疑似OSAHS检出率：初步诊断为疑似OSAHS者34人（7.7%），其中男性22人（7.6%），女性12人（7.9%）。饮酒人群中的疑似OSAHS检出率为7.5%，吸烟人群中的疑似OSAHS检出率为6.9%。超重与肥胖人群中的疑似OSAHS检出率（10.1%）显著高于非超重与肥胖人群的疑似OSAHS检出率（5.0%）。（4）打鼾与疑似OSAHS的危险因素：Logistic回归分析显示，超重与肥胖、饮酒、脂肪肝均是中重度打鼾的危险因素；超重与肥胖是疑似OSAHS的危险因素。
【结论】长春市公务人员群体的中重度打鼾及疑似OSAHS检出率较高，分别为33.9%、7.7%。超重与肥胖是中重度打鼾与疑似OSAHS的主要危险因素，此外饮酒、脂肪肝也是中重度打鼾的危险因素。长春市公务人员群体的打鼾正确认知率为46.7%，打鼾认知水平有待提高。其中，吸烟、饮酒、肥胖人群是普及打鼾与OSAHS相关知识的重点人群。体检+打鼾与日间嗜睡问卷调查的OSAHS初筛模式简便易行、可操作性强且容易推广，是提高该人群打鼾与OSAHS相关知识的知晓率、就诊率与治疗率的有效手段。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；打鼾；日间嗜睡；

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