全髋关节置换术治疗髋关节病的疗效观察

【摘要】全髋关节置换术（totalhipreplacement，THR）是20世纪以来外科学界最伟大的发明之一。它能够改善和提高各类非功能性关节病患者的生活质量、工作能力[1]。英国的骨科医生JohnCharnley教授首创人工关节置换理论、低摩擦力的人工髋关节置换术。特别是人工髋关节置换（THR）展开了崭新的篇章。Charnley教授设计了不锈钢股骨假体，采用聚乙烯材料臼和骨水泥(即聚甲基丙烯酸）使用固定假体，这三个技术奠定了低摩擦置换的基础。迄今为止，JohnCharnley设计的人工髋关节在衡量髋关节置换术中仍为金标准。[2，3]在今天21世纪，随着医疗技术创新的医用生物材料技术、改进的手术技术、加入的医学工程技术，人工关节置换逐渐趋向于准确、微创手术，手术成功率得到显著地改善。现今全髋关节置换术仍是最常见的重建手术，也是最成功的的外科干预措施之一。最近几年人们针对科学调查、临床效果评估、并发症治疗做了大量研究。[4，5]现在研究中心集中在深静脉血栓、医疗-法律事件、外科手术-工业技术关联等方面。当前全髋关节置换术的进展集中在以下几个方面：初次全髋关节置换术的疗效、全髋关节翻修术的疗效以及增强骨质生长和固定的新技术、髋关节表面置换术、小切口微创手术、并发症的研究[6]。本文针对当前髋关节置换手术的适应症、手术疗效、发展前景等方面进行总结。我们对2009～2013年199例THR患者进行随访，随访成功141例，将随访成功患者按疾病分类分为A（股骨头坏死组）、B（股骨颈骨折）、C（先天性髋关节发育不良）三组，拍摄髋关节正位片并拍摄外像，常规体检后进行Harris评分，以此为参考标准，通过Harris评分分析THR对不同髋关节病患者的治疗疗效，通过阅读相关文献，分析原因，指导治疗方案。目的：比较THR对不同髋关节疾病的疗效，指导治疗。资料与方法：对2009~2013年199例在同一医疗组行THR患者进行随访，共随访得到141例，随访率70.8%。将患者按疾病分类分为A（股骨头坏死组）、B（股骨颈骨折）、C（先天性髋关节发育不良）三组，其中，A组男性病例31例（43髋），女性病例28例（37髋），共59例（80髋），平均年龄51.4岁，无外伤病史，多主诉为饮酒、激素使用史。摄X线双髋正位示病变均至FicatⅢ、Ⅳ期；B组男性病例22例（27髋），女性病例41例（60髋），共63例（87髋），平均年龄62.5岁；C组男性病例2（2髋），女性病例17例（27髋），共19例（29髋），Crowe分型：Ⅰ型为7髋，Ⅱ型4髋，Ⅲ型5髋，Ⅳ型13髋。以上患者主诉均为髋关节疼痛伴活动受限。我们术前及术后对于患者拍摄髋关节正位片并拍摄外像，常规体检后进行Harris评分，使用统计软件SPSS统计数据，以此为参考，通过Harris评分分析THR对不同髋关节病患者的治疗疗效，通过阅读相关文献，分析原因，指导治疗方案。结果：A组术前Harris评分38±11.7，术后88±9.7，Harris评分改善50±10.8，优良率为95.4%；B组术前Harris评分28±11.7，术后81±7.6，Harris评分改善53±11.1，优良率为85.2%；C组术前Harris评分49±11.0，术后82±9.2，Harris评分改善33.1±13.0，优良率为72.4%。P<0.05结论：通过比较Harris评分，我们可以看到，THR对于股骨颈骨折的治疗中，Harris评分改善最大，股骨头坏死次之，DDH改善最小。股骨头坏死优良率最高，股骨颈骨折次之，DDH优良率最低。
【作者】许文；
【导师】王金成；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】全髋关节置换术；股骨头坏死；股骨颈骨折；DDH；Harris评分；

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