长托宁预先给药在腰硬联合麻醉中应用的临床观察

【摘要】目的：探讨长托宁预先给药防治腰硬联合麻醉后寒战的有效率，以及患者血流动力学变化及镇静效果。方法：将80例择期行全子宫切除手术患者的ASAI~II级、年龄45~60岁,体重50~70kg，身高155~165cm,BMI18~25kg/m2的病人随机分为两组：A组（长托宁组)、B组（空白对照组）。于麻醉开始前5min，A组静脉注射长托宁0.01mg/kg(用生理盐水稀释到2ml)，B组静脉注射相同体积的生理盐水。患者采取右侧卧位，于L2-3间隙穿刺进入蛛网膜下间隙后，匀速推注0.75%的布比卡因2.0ml（10-20sec内），置入导管于硬膜外间隙。固定导管后患者改为平卧位，用体位法调整阻滞平面在T6以下。术中根据腰麻作用减退情况酌情经硬膜外导管追加利多卡因3～5ml。术中连续监测ECG、NIBP，并记录入室（T1）、切皮（T2）、牵拉腹膜(T3)、探查盆腹腔(T4)、牵拉子宫(T5)、关腹(T6)、手术结束(T7)时的心率（HR）及平均动脉压（MAP）。患者入室时的HR及MAP采用患者在手术床上静卧10分钟后的HR及MAP。观察寒战发生率。观察并记录试验对象的镇静评分（Ramsay评分）。结果：（1）两组病人的一般情况，两组患者的ASA分级、年龄、体重，输液量，出血量，尿量，冲洗量和手术时间的差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者麻醉后，MAP均有所下降，与入室时相比有统计学意义（P<0.05），手术快结束时恢复至基础水平。两组患者均于牵拉子宫时MAP最低，B组MAP降低较A组有统计学意义（P<0.05），其余各时间点各组间无统计学差异（P>0.05）。组内比较，A组静注长托宁后，各时间点HR与基础值相比无显著差异（P>0.05），而B组在牵拉腹膜、腹腔探查及牵拉子宫时，心率有所下降，（T3、T4、T5）与T1相比，有统计学意义（P<0.05）。组间比较，两组患者在牵拉子宫时HR差别有统计学意义（P<0.05），其余各时间点均无显著差异（P>0.05）。（3）A组的镇静评分明显高于B组（P<0.05）。两组寒战发生率经检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者恶心呕吐发生率无明显差异（P>0.05）。结论：长托宁预先给药在腰硬联合麻醉中应用有利于患者血流动力学稳定，减少寒战发生率，同时提高患者的镇静满意度，无药物不良反应的发生。
【作者】石彩连；
【导师】潘振祥；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】长托宁；腰硬联合麻醉；寒战；镇静；

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