流出道室性期前收缩射频消融的心电图分析

【摘要】目的:通过比较射频消融成功的，起源于左、右室流出道的室性期前收缩和窦性心律心电图的QRS形态、时限及胸前导联R/S转换，寻找起源于左、右室流出道的室性期前收缩的心电图差别，从而指导导管射频消融。方法:回顾分析112例射频消融成功的室性期前收缩患者的心电图，测量QRS时限，R波及S波振幅，心电图胸前导联R/S值，R/S转换导联，分析不同起源部位的室性期前收缩心电图的差别，统计各种方法的灵敏度、特异性。结果:起源于右室流出道的室早患者80例，起源于左室流出道的室早患者22例，两组患者在性别、年龄、左室射血分数、心率和室性期前收缩数量上均没有差异(P＜0.05)。胸前导联R/S转换于V2导联及以前的患者共18例，起源于左室流出道的患者16例，起源于右室流出道的患者2例，以室性期前收缩胸前导联R/S转换于V2导联及以前判断室性期前收缩起源于左室流出道的特异性97.5%，敏感性72.7%；胸前导联R/S转换于V4导联及以后的患者共51例，起源于右室流出道的患者49例，起源于左室流出道的患者2例，以室性期前收缩胸前导联R/S转换于V4导联及以后判断室性期前收缩起源于右室流出道的特异性90.9%，敏感性61.3%。胸前导联R/S转换于V3导联的患者共33例，其中起源于右室流出道的患者29例，起源于左室流出道的患者4例，起源于左室流出道的室性期前收缩的V2导联R波振幅比(0.50±0.24vs0.26±0.10,P=0.007)和V2导联转换比(2.69±1.18vs0.78±0.39,P=0.003)显著大于起源于右室流出道的室性期前收缩，按照V2导联转换比＞1.3来判断胸前导联R/S转换于V3导联的室性期前收缩起源于左室流出道的特异性96.6%，敏感性100%，阳性预测值80.0%，阴性预测值100%。室性期前收缩起源于右室流出道间隔侧的患者60例，起源于左室流出道间隔侧的患者9例。起源于右室流出道间隔侧的室性期前收缩的QRS时限更短(136.6±16.4vs149.8±7.1ms,P=0.018)，室性期前收缩在V2导联的R/S值更小(0.26±0.21vs2.30±2.56,P＜0.001)。室性期前收缩起源于右室流出道的患者80例，起源于主动脉窦的患者9例,室性期前收缩起源于主动脉窦的患者在V1、V2、V3导联上的R/S值均明显大于起源于右室流出道的患者(V1：P=0.002；V2：P＜0.001；V3：P=0.003)。结论:室性期前收缩胸前导联转换在V2导联及以前判断起源于左室流出道，转换在V4导联及以后判断起源于右室流出道的特异性和敏感性均很高；室性期前收缩转换在V3导联时,起源于左室流出道的V2导联R波振幅比和V2导联转换比显著大于起源于右室流出道的室性期前收缩,按照“V2导联转换比”＞1.3判断起源于左室流出道的特异性和敏感性很高。起源于右室流出道间隔侧的室性期前收缩在QRS时限和V2导联的R/S值上明显小于起源于左室流出道间隔侧的室性期前收缩。起源于主动脉窦的室性期前收缩在V1-V3导联的R/S值均明显大于起源于右室流出道的室性期前收缩。
【作者】贺俊波；
【导师】李树岩；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】流出道；室性期前收缩；QRS时限；R/S值；V2导联转换比；

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