能谱CT分团注射肾透明细胞癌成像：肿瘤显示及剂量研究

【摘要】目的评价宝石CT能谱分团注射成像单期增强扫描对肾透明细胞癌的显示及受检查者辐射剂量的研究。材料和方法依据实验需要，收集2013年7月至2014年2月间，经腹部彩超诊断考虑为肾占位患者，行双肾宝石能谱CT平扫加增强检查。按照患者检查的前后顺序，随机将患者分为两组，肾脏分团注射单期增强扫描组（实验组）和肾脏单次注射双期动态增强扫描组（对照组）。实验组20例，对照组20例，共40例，均有完整的能谱CT检查资料和术后病理结果。实验组：男性14例，女性6例；平均年龄为55.11±13.47岁；左肾肿瘤9例，右肾肿瘤11例。对照组：男性12例，女性8例；平均年龄为52.37±9.18岁；左肾肿瘤12例，右肾肿瘤8例。应用宝石能谱CT及AWVolumeShare5工作站，对图像进行采集和分析。增强造影剂静脉注射使用Irichmedical双筒高压注射器。扫描参数：管电压为0.5ms内，140kVp和80kVp瞬时双能切换,采用自动管电流调节技术，层厚为5mm，层间距为5mm，重建轴位图像层厚为0.625mm，层间距为0.625mm，螺距为0.984:1。增强扫描方法：实验组120ml300mgl/ml非离子型碘做对比剂，将该对比剂分两次注射，第一次以4.5ml/s的速度注射70ml，约15.5s；第一次注射结束后25s进行第二次注射，对比剂剂量为50ml,生理盐水剂量40ml，速率为4.5ml/s，约20s；第一次注药幵始后70s釆集CMP图像。扫描范围自肾上腺区至肾下极。扫描参数：实验组管电压120kV,管电流为600mAs，层厚为5mm，层间距5mm，重建轴位图像层厚为0.625mm，层间距为0.625mm，螺距为0.984:1。对照组一次性注入100ml300mgl/ml非离子型碘对比剂，注射速率为4.0ml/s。在腹主动脉起始处设置监测点（阈值选择为100HU)，进行监测扫描，开始注对比剂，达阈值后自动扫描釆集CMP图像，CMP扫描结束后60s进行NP扫描。由两名腹部影像诊断主任医师，分别对两组病例的CT增强图像进行评估。评估要点是：1.测量肾肿瘤区及其周围实质区CT值；2.测量肾静脉CT值；3.测量肿瘤大小、与肾周围脂肪间隙关系；4.测量每次扫描DLP值；5.计算肾肿瘤病灶、肾实质、肾静脉的LKR、CNR、SNR、ED值；6.主观评价：对病灶的显示清晰度分析评分。应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析。结果1.肾透明细胞癌患者肾CT增强扫描，强化程度定量评估（CT值）：实验组皮质期（60Kev）肿瘤平均CT值低于对照组，二者差异不具有统计学意义（P=0.144)；实验组患侧肾皮质平均CT值高于对照组肾皮质期平均CT值，差异不具有统计学意义（P=0.064)。实验组LKR接近0.7，对照组LKR接近1.0，两者差异具有统计学意义（P=0.000）。2.实验组CNR略高于对照组，差异不具有统计学意义（P=0.614）；SNR值略高于对照组，差异不具有统计学意义（P=0.538）。3.肾静脉成像分析：实验组和对照组皮质期，肾静脉平均CT值分别为200.55±43.38HU和113.20±42.64HU,二者差异具有统计学意义（P=0.000)。实验组VR像能较清晰显示肾动、静脉主干及肾外主要分支解剖结构的病例为20例（100%),对照组为18例（80%),其二者差异具有明显统计学意义（P=0.000)。4.两组患者主观评分分析：实验组得3分者计3人，得4分者计17人，对照组得3分者计2人，得4分者计18人，差异不具有统计学差异（P=0.609）。5.两组患者辐射剂量对比分析：实验组病例平均有效剂量为7.25mSv，对照组病例平均有效剂量为15.64mSv，与对照组相比较，实验组有效剂量的降幅达46%。6.两组患者造影剂摄入量及碘含量对比分析：实验组平均摄入剂量为120ml，平均剂量为1.8ml/kg。结论1.能谱CT分团注射单期增强CT扫描肾透明细胞癌病灶显示良好。2.能谱CT分团注射单期增强CT扫描对于肾静脉显示良好，优于单次注射双期扫描，对于肾透明细胞癌的术前临床T分期及手术方式的选择具有很重要的临床意义。3.能谱CT分团注射单期增强CT扫描极大的减低患者的辐射剂量，降幅达46%。
【作者】李远；
【导师】刘云霞；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】能谱CT；肾透明细胞癌；分团注射；辐射剂量；

【参考文献】
[1]王菊姝.云存储环境中的远程文件同步模型研究[D].上海大学,计算机应用技术,2013,硕士.
[2]常思纯.日本东亚区域经济合作战略研究[D].外交学院,国际关系,2004,硕士.
[3]娄双.张承志、鲁迅小说比较研究[D].山东师范大学,中国现当代文学,2013,硕士.
[4]孙午生.依法加强我国网络社会管理研究综述[J].北京政法职业学院学报,2013,04:104-109.
[5]张文.Fe_3O_4/Cu_2O/RGO磁性复合材料的制备及光催化性能的初步探究[D].南京理工大学,2013.
[6]徐建玲.谚语中的方位词“上”、“下”的中日对照研究[D].南京农业大学,日语语言文学,2011,硕士.
[7]张昊凌.抗结核单克隆抗体靶向CT对比剂研制初探[D].复旦大学,影像医学与核医学,2012,博士.
[8]赵丽.基于行为主义学习理论开展高一化学教学设计实践与研究[D].湖南师范大学,学科教学（专业学位）,2014,硕士.
[9]褚亚杰.中世纪晚期唯名论科学哲学思想研究[D].华东师范大学,马克思主义哲学,2013,硕士.
[10]唐革亮.英汉药品广告态度资源对比分析—评价理论视角[D].东北师范大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[11]李晓童.组织工程化心传导束的构建及体内移植[D].第二军医大学,人体解剖与组织胚胎学,2013,硕士.
[12]孟兴凯.不同生物柴油理化特性及其对车用材料的影响研究[D].长安大学,交通运输工程（专业学位）,2013,硕士.
[13]徐子文.体育需求视角下安徽省高校女教师体育休闲方式研究[D].淮北师范大学,体育教育训练学,2014,硕士.
[14]陈强,王宏琳.数字油田:集成油田的数据、信息、软件和知识[J].石油地球物理勘探,2002,01:90-96+98.
[15]杨晖.歇后语的认知机制研究[D].青海师范大学,汉语言文字学,2012,硕士.
[16]路趁霄.HD医药研发外包（CRO）公司研发人才流失问题及对策研究[D].苏州大学,工商管理（专业学位）,2013,硕士.
[17]李庆钰.错配修复基因hMLH1、hMSH2与p53、Rb蛋白在类锐湿疣中的表达[D].遵义医学院,皮肤病与性病学,2012,硕士.
[18]金国宜.基于人脸检测的疲劳驾驶监测系统与实现[D].郑州大学,计算机技术（专业学位）,2013,硕士.
[19]范冉.VISSIM在交叉口优化仿真中应用研究[D].首都经济贸易大学,产业经济学,2014,硕士.
[20]李升.基于SSI2的企业信息管理系统的设计与实现[D].吉林大学,软件工程,2014,硕士.
[21]记者于长洹.千吨级石墨烯生产线在莞投产[N].东莞日报,2014-02-27A09.
[22]王耀峰,冯烨,刘武华.箍筋布置方式对斜次梁抗剪性能的影响[J].建材技术与应用,2014,03:21-23.
[23]王宏刚.MAS在行车调度系统中的应用研究[D].铁道部科学研究院,2006.
[24]李峰.社会组织参与农村公共服务供给问题研究[D].黑龙江省社会科学院,政治学理论,2012,硕士.
[25]梁晓岚.紫背金盘中脂溶性化学成分的研究[D].湖南中医药大学,中药学,2013,硕士.
[26]吴革明.基于石墨烯异质结的光电性能研究[D].北京有色金属研究总院,2014.
[27]李春平.三坐标测量机在烟机零件反求工程中的开发与运用[D].重庆大学,机械工程,2003,硕士.
[28]刘永健.流媒体跨网路传输[D].吉林大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[29]郑昌旭.道路客运小件快运服务网络设计研究[D].吉林大学,物流工程,2014,硕士.
[30]谢伟升.空气冷却器翅片管用绕片机[J].石油化工设备.1988(06)
[31]张燕.虚拟筛选元数据管理系统的研究[D].兰州大学,计算机系统结构,2013,硕士.
[32]杨旭宇,朱滨,陈建文.聚丙烯/石墨烯纳米复合材料的非等温结晶动力学研究[J].塑料科技,2014,01:60-63.
[33]贾茹.花腔女高音演唱的艺术魅力[D].西安音乐学院,声乐表演与演唱,2014,硕士.
[34]蔡武进.贵金属纳米结构在聚合物表面的可控生长[D].宁波大学,物理化学,2014,硕士.
[35]罗亿柳.绿色建筑成本效益评价研究[D].大连理工大学,建筑与土木工程（专业学位）,2013,硕士.
[36]易衡.三维场景下森林防火态势标绘研究[D].中南林业科技大学,森林经理学,2013,硕士.
[37]彭聚珍,张明玉.市场选择、经营模式与中国航空公司的国际竞争力[J].改革,2014,11:108-117.
[38]王媛媛.简析商务交际中的“换位思考”[D].东华大学,外国语言学及应用语言学,2004,硕士.
[39]毛慧.人口老龄化对河南产业结构的影响研究[D].北京林业大学,人口、资源与环境经济学,2013,硕士.
[40]高雄.湿法固碳中纤蛇纹石浸取提供镁源的研究[D].南京大学,地质工程（专业学位）,2013,硕士.
[41]芳芳.中国光大银行马铃薯行业互助合作基金贷款研究[D].内蒙古农业大学,农村与区域发展,2013,硕士.
[42]董德坤.城乡结合部土地价及其对土地利用的影响[D].中国农业大学,土地资源管理,2004,硕士.
[43]余然.基于分子逻辑门的食源性致病菌DNA检测技术研究[D].宁夏大学,应用化学,2014,硕士.
[44]朱国旗.MPTP调节海马突触传递和活性依赖可塑性的细胞机制研究[D].复旦大学,神经生物学,2012,博士.
[45]赵磊.浅谈艺术作品与“劳动异化”的关系[D].首都师范大学,美术,2014,硕士.
[46]杜清云.基于审计费用的FCF假说检验研究[D].兰州理工大学,会计学,2012,硕士.
[47]及华,关军锋,冯云霄,李丽梅,孙玉龙.温度和包装对巨峰葡萄贮藏品质的影响[J].食品与发酵工业.2006(01)
[48]张泗国.东亚地区安全复合体的安全结构与动力分析[D].吉林大学,国际政治,2014,硕士.
[49]韩一萍.个税递延型养老保险研究[D].河北经贸大学,财政学,2014,硕士.
[50]朱敏晓.“90后”大学生期望的未来直接领导素质结构及特征研究[D].重庆大学,行政管理,2014,硕士.