常规超声联合弹性成像在桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌诊断中的应用

【摘要】目的：探讨弹性成像应变率比值法诊断桥本氏甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌的最佳诊断临界点。对比研究常规超声、弹性成像应变率比值法、常规超声联合弹性成像应变率比值法三种方法对HT合并甲状腺癌的诊断价值。方法：选取我院经穿刺活检或手术病理证实为HT合并甲状腺结节的患者62例，共75个结节，分别行常规超声及超声弹性成像（UE）检查。常规超声检查时将结节形态、边界、回声水平、回声特点、内部钙化、后方回声、有无颈部淋巴结肿大、血流分布情况等作为观察指标，多切面观察并描述结节；UE检查获得弹性图像后，采用应变率比值法进行评价，对照病理结果，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，得出最佳诊断临界点。将常规超声和弹性成像应变率比值法联合应用，以二者均诊断为良性为良性，二者其一诊断为恶性为恶性作为诊断标准，对75个结节进行评价。采用SPSS17.0统计软件，以病理诊断为金标准分别与常规超声、弹性成像应变率比值法、常规超声联合弹性成像应变率比值法三种方法的诊断结果进行对照，绘制三种方法的ROC曲线，采用Z检验比较AUC。计量资料采用t检验。结果：1.常规超声检查诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为65.3%，特异度为79.6%，准确度为74.7%。2.弹性成像应变率比值法测得HT合并良性结节的SR为2.29±1.36，HT合并恶性结节的SR为5.44±2.59，HT合并恶性结节的SR明显高于HT合并良性结节，经t检验，二者具有显著差异(P＜0.01)。对照病理结果，绘制ROC曲线，AUC为0.863±0.047，根据约登指数最大的切点值，确定3.945为最佳诊断临界点。弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为76.9%、特异度为85.7%、准确度为82.7%。3.常规超声联合弹性成像应变率比值法诊断HT合并甲状腺癌的敏感度为92.3%、特异度为79.6%、准确度为84.0%。4.ROC曲线显示：常规超声、弹性成像应变率比值法、常规超声联合弹性成像应变率比值法的AUC分别为0.725、0.813、0.859，均具有较高的诊断准确性，常规超声联合应变率比值法的诊断准确性最高。采用Z检验两两对比，常规超声联合弹性成像应变率比值法与常规超声ROC曲线下面积之间的差异存在统计学意义。结论：1.弹性成像应变率比值法以半定量的方式客观的反映HT合并结节的相对硬度，具有较高的诊断价值。2.常规超声联合弹性成像应变率比值法对HT合并甲状腺癌的诊断价值高于常规超声及弹性成像应变率比值法。
【作者】丁苗苗；
【导师】王辉；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】超声弹性成像；桥本甲状腺炎；甲状腺癌；应变率比值；

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