脑白质疏松的危险因素研究

【摘要】脑白质疏松，是指经常在老年人头CT和MRI检查中出现的脑白质的异常信号改变，被广泛认为与高龄、高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死及脑卒中史有关。近年来，由于CT和MRI等影像检查技术在脑血管疾病中的广泛应用，该病的检出率明显提高。尽管有多个研究表明了腔隙性脑梗死患者的脑白质疏松患病率显著提高，脑白质疏松患者的腔隙性脑梗死检出率也明显增加，且两者有多个共同的危险因素，进而认为两者同为脑的小血管疾病，但针对脑白质疏松的发病机制，国内外尚未得出一致的结论。本研究通过对脑白质疏松(LA)临床相关危险因素的研究，探讨动脉硬化与脑白质疏松发生的关系以及脑白质疏松可能的发病机制。本研究严格按照入选与排除标准，从2013年1月～2013年11月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的患者中，收集符合研究条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为脑白质疏松的250例，作为病例组；确诊无脑白质疏松的221例，作为对照组。均完成颈部血管彩超、TCD和头颅MRI及MRA等检查。所有资料均采用SPSS2l．0软件进行储存和处理，使用卡方检验对计数资料如一般危险因素进行分析处理。再将有统计意义的危险因素作为自变量，应用二元Logistic回归分析脑白质疏松和危险因素的关系，采用逐步进入的方式，p<0．05为进入标准，p>0．1为退出标准。计量资料如PI、VS的比较采用t检验，并以均数±标准差（x±s）表示，以P<0．05认为差异有统计学意义。结果显示：（1）在单因素分析中，年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、腔隙性脑梗死、颈内动脉狭窄及颈内动脉粥样硬化斑块均与脑白质疏松的发生有关（P<O．05）。（2）在多因素Logistic回归分析中，年龄、腔隙性脑梗死及颈内动脉粥样硬化斑块均为脑白质疏松的主要危险因素(P<O．05)。（3）在t检验中，LA组左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的脉动指数均较对照组高，而收缩期血流速度(VS)较对照组低，差异均有统计学意义(P<O．05)。综上，得出如下结论：（1）年龄、腔隙性脑梗死及颈内动脉粥样硬化斑块均为脑白质疏松的主要危险因素。（2）脑血流动力学的变化与LA的发生相关。（3）推测供应脑的大血管的动脉硬化参与了LA的形成，慢性动脉硬化可能是LA的病理生理基础和过程。
【作者】金夕雅；
【导师】陈加俊；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】脑白质疏松；危险因素；脉动指数；颈内动脉粥样硬化；收缩期血流速度；

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