胃癌患者CEA、CA19-9、CA72-4、CA125检测的临床意义

【摘要】目的：本文通过对272例胃癌患者CEA、CA72-4、CA19-9和CA125检测结果进行分析，讨论血清肿瘤标志物表达状况与胃癌患者复发转移的关系；并对272例胃癌患者生存预后进行分析，讨论血清肿瘤标志物与胃癌生存预后的关系，为胃癌患者病情监测及预后评价提供依据。方法：文章采取回顾性研究的方法。选择观察对象为2010年1月-12月间吉林大学第一医院胃肠外科就诊的胃癌患者，筛选出其中具有术前及术后消化道肿瘤标志物资料的患者，共272例。收集临床病理资料，对患者进行随访。研究肿瘤标志物术前、术后表达情况，分析肿瘤标志物对胃癌复发转移监测的灵敏度、特异度及准确率。结合临床资料分析肿瘤标志物与TNM分期、术后无疾病进展期、生存率的相关性。全部数据用SPSS19.0软件处理。率的检验采用卡方检验。CEA、CA19-9、CA72-4、CA125资料的比较分析采用均值t检验，对胃癌患者复发转移时间进行Kaplan-Meier生存分析，比较术前肿瘤标志物阴性和阳性患者复发转移时间有无差别，单因素分析与胃癌3年生存率相关的因素，将相关因素引入COX多因素回归模型，评价胃癌预后独立因素。结果1.III/IV期胃癌患者术前血清CEA、CA125、CA72-4、CA19-9阳性率和平均水平高于I/II期，差别有统计学意义。2.胃癌根治术后CA19-9、CA72-4、CA125阳性率及平均水平明显降低，CEA血清平均水平无明显降低，但阳性率显著下降明显。术后出现复发转移时，血清CEA、CA125、CA72-4、CA19-9平均水平及阳性率再次升高，显著高于术后同期无复发转移胃癌患者。通过术后CEA、CA19-9、CA72-4、CA125升高或明显升高对胃癌复发转移进行辅助诊断，敏感性分别为75.73%、49.51%、66.99%、58.25%，特异性分别为87.65%、92.59%、91.36%、92.59%，4项联合检测敏感性、特异性分别为91.26%、82.71%，联合检测敏感性明显高于单项检测，但4项联合检测的假阳性例数增多导致特异度降低。术后消化道肿瘤标志物升高或明显升高平均早于临床对复发转移做出诊断2.4月。3.依据术前肿瘤标志物阳性和阴性结果，将胃癌分成两组，比较两组术后发生复发转移比例，术前阳性组患者复发转移比例显著高于阴性组；对胃癌患者术后复发转移时间进行生存分析，术前CEA、CA125、CA72-4、CA19-9阳性患者无疾病进展期约为27个月，阴性患者约34月，差异有统计学意义。胃癌患者生存率单因素分析，年龄、TNM分期、CEA、CA125、CA72-4、CA19-9是胃癌3年生存率的影响因素；将年龄、性别、CA19-9、TNM分期、CEA、CA125、CA72-4纳入多因素COX回归模型，TNM分期、CA72-4是胃癌患者独立预后因素。结论：1.CEA、CA19-9、CA125和CA72-4可对胃癌术后复发或转移进行辅助诊断，联合检测可提高判断胃癌复发或转移的敏感度和有效率；2.血清肿瘤标志物可早于影像学等手段2.4月对胃癌复发转移做出预测；3.术前血清CA19-9、CEA、CA125阳性与胃癌患者不良预后有关，CA72-4是胃癌预后独立因素。
【作者】李鹏飞；
【导师】所剑；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】胃癌；血清肿瘤标志物；复发转移；

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