胃转流手术对2型糖尿病治疗作用及机制的初步研究

【摘要】目的:本研究对非肥胖2型糖尿病（T2DM）大鼠行胃转流术（gastricbypasssurgery，GBP），检测血糖、血清胰岛素、抑胃肽(gastricinhibitorypolypeptide，GIP)、胰高血糖素样肽-1(glucagonlikepeptide-1，GLP-1)水平的变化，观察GBP治疗T2DM的疗效，并探讨GBP治疗T2DM可能的机制。方法:将60只GK大鼠随机分为3组，每组20只。分为GBP手术组（A组），假手术组（B组）和对照组（C组），A组大鼠行GBP，B组大鼠行与GBP相同部位原位端端吻合，并于术前及术后第1、2、4、8周分别检测各组大鼠空腹及餐后的血糖、血清胰岛素、GIP、GLP-1水平。结果：A组大鼠术后第1周空腹血糖值即开始下降；与同组术前、术后第1、2周相比，A组大鼠术后第4和第8周大鼠空腹和餐后血糖水平均明显下降(均P<0.01)；A组大鼠术后第1、2、4、8周的空腹血糖及餐后血糖值均明显低于另外两组相应时间点的测定值(P<0.01)；A组大鼠术后第1周餐后胰岛素值即开始升高；与同组术前、术后第1、2周比较，A组大鼠术后第4周和第8周空腹和餐后血清胰岛素水平均明显升高(均P<0.01)，且术后第1、2、4、8周空腹和餐后血清胰岛素水平明显高于另外两组相应时间点的空腹和餐后血清胰岛素水平(均P<0.01)；A组大鼠术后第1周餐后GIP值即开始下降；与同组术前、术后第1、2周相比，A组大鼠术后第4和第8周大鼠空腹和餐后GIP水平均明显下降(均P<0.01)；A组大鼠术后第1、2、4、8周的空腹及餐后GIP值均明显低于另外两组相应时间点的测定值(P<0.01)；A组大鼠术后第1周餐后GLP-1值即开始上升；与同组术前、术后第1、2周比较，A组大鼠术后第4周和第8周空腹和餐后血清GLP-1水平均明显升高(均P<0.01)，且术后第1、2、4、8周空腹和餐后血清GLP-1水平明显高于另外两组相应时间点的空腹和餐后血清GLP-1水平(均P<0.01)；B组和C组大鼠空腹及餐后的血糖、血清胰岛素、GIP、GLP-1水平在实验过程中均无明显改变(P>0.05)。结论:1、GBP术后空腹血糖和餐后血糖均明显下降，空腹血清胰岛素和餐后血清胰岛素水平均明显升高，故GBP对于T2DM具有良好的治疗作用。2、GBP对T2DM的治疗效果确切，且手术对糖尿病的疗效是直接独立的，并不依赖于手术后的体重减轻。3、GBP术后可减少食物对十二指肠及近端空肠的刺激，进而减少了GIP的分泌，可能使周围组织的胰岛素抵抗得以解除，从而使血糖水平下降，T2DM得以明显缓解。4、GBP术后食物提前进入末段回肠及结肠，引起GLP-1的分泌增多，血糖水平的下降可能与其分泌增加及相应的生理作用有关。
【作者】董鹏；
【导师】乔士兴；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】胃转流手术；2型糖尿病；机制；抑胃肽；胰高血糖素样肽-1；

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