丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中麻醉效果的临床观察

【摘要】目的：丙泊酚与七氟烷在老年患者手术中麻醉效果的临床观察方法：老年患者60例拟于吉大一院ASAⅡ~Ⅲ级行择期手术，其中男性34例，女性26例，年龄65~80岁，体重48~75kg。排除有心、肺、脑、内分泌疾病及肥胖病史的病人，排除长期服用精神、神经药物的病人。60例患者随机分为两组，分别为七氟烷组麻醉和丙泊酚组麻醉（分别为组S和组P）。两组患者均不采用术前用药，入手术室后进行常规监测,包括心率(HR)、血压(NIBP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)，并连接Narcotrend监测仪行相关的指标监测。入手术室后开放上肢外周静脉，所有患者均采用静脉或吸入麻醉，术前输入胶体液进行扩容，计算生理需求量与术中损失量作为术中继续补液的参考。面罩吸纯氧后，根据病人情况适宜速度诱导，达到气管内插管条件后接麻醉机控制呼吸，调整各参数值达到适宜条件。S组预充：呼吸回路中预充2.7MAC，诱导及插管：2.7MAC（4%）,麻醉维持：1.3MAC（1.4%），手术结束关闭挥发罐氧气大于等于5L/min，P组复合静脉输注4~6mg·kg-1·h-1丙泊酚，两组均复合泵注瑞芬太尼。每组手术结束前给予芬太尼0.5μg·kg-1，术中维持Narcotrend值在37-64。监测两组患者麻醉后的基础心率和血压，手术10min，30min，手术结束前30min和手术结束前10min的血流动力学指标，心率（heartrate，HR）、血液气体分析（pH值，O2分压，CO2分压)，平均动脉压（meanarterialpressure)并观察术后苏醒情况。结果：1.S组与P组在年龄，性别，体重，手术时间，麻醉时间方面差异无统计学意义（p>0.05）。2.S组t2，t3点的血压和心率较t1有显著差异(P<0.05)，P组t2，t3点的血压及心率较t1点有显著差异(P<0.05)。S组与P组在t2和t3时间点HR之间比较数值有显著差异（P<0.05），S组与P组在t2和t3时间点MAP之间比较数值有显著差异（P<0.05）。3.S组pO2项t2，t3时间点较t1有显著差异（P<0.05），S组与P组t2与t3时间点pO2比较有显著差异（P<0.05）。4.苏醒时间及拔管时间P组和S组比较，无显著差异（P>0.05）。结论：1.七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的心率。2.七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比容易获得较稳定的血压。3.七氟烷麻醉与丙泊酚麻醉相比在手术过程中氧分压较高,对肺功能下降的人群有一定意义。
【作者】徐道权；
【导师】李春萍；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】丙泊酚；七氟烷；血流动力学；

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