不同表面形貌的纯钛种植体对牙龈软组织界面的影响

【摘要】目的：种植体周围软组织的良好附着可防止细菌及致炎因子侵入种植体周围，作为生物屏障保护种植体与骨组织界面的稳定，对种植体的长期成功率非常重要[1]。而种植体表面微形貌可对种植体周围软组织的附着产生重要的影响。本研究通过比较5种不同的纯钛表面形貌对牙龈软组织界面的影响，以期寻找一种有利于牙龈软组织附着的种植体颈部表面形貌。方法：通过电化学腐蚀、电化学腐蚀加酸蚀的方法在纯钛金属表面形成4种微粗糙表面，即纳米表面、微米表面1和2、微米-纳米表面，以光滑表面为对照，将5种试件即刻植于犬下颌骨中，术后20d及3个月分别处死各组犬，制作标本后，分别采用扫描电镜、透射电镜和光镜观察牙龈软组织与种植体表面结合界面的情况。结果：扫描电镜下观察各组犬牙龈上皮与种植体表面连接紧密，不同表面均未见明显差异；去除软组织后的种植体表面电镜观察未见上皮组织残留。从结缔组织断面发现：光滑组胶原纤维平行黏附于种植体表面，与种植体表面大部分开裂分离；去除软组织后种植体表面残留胶原纤维较少。其他各组胶原纤维均垂直与种植体表面，牙龈组织面与种植体表面形成复杂的镶嵌结构，与种植体表面开裂较少；去除软组织后种植体表面残留的胶原纤维微米组2和微米-纳米组多于纳米组和微米组1。透射电镜下观察：发现光滑组20天时与种植体表面粘附的结合上皮细胞细胞状态良好，3个月时结合上皮可见细胞空泡性变，20天和3个月时与种植体表面粘附的结合上皮细胞均未发现半桥粒-基底板结构；纳米组20天和3个月时与种植体表面粘附的结合上皮细胞细胞状态良好，可见类似半桥粒的结构，未发现基底板结构；20天和3个月时微米组1细胞状态良好，见明显的半桥粒-基底板结构；20天和3个月时微米组2和微米-纳米组细胞状态良好，只见半桥粒结构，未见基底板。光镜下观察：种植体周围软组织形态与天然牙类似，20天时形成角化牙龈上皮，游离龈，龈沟上皮，并通过结合上皮，结缔组织两部分与种植体表面粘附。结合上皮细胞为扁平形，其长轴平行于种植体的表面，核椭圆形，向根方逐渐变薄粘附在种植体表面。下面的结缔组织由大量的胶原纤维组成，附着龈下的固有层中毛细血管呈网状分布，而近种植体表面的结缔组织毛细血管非常少，类似于瘢痕组织。20天和3个月时光滑组、3个月时纳米组软组织均与种植体表面分离，其他各组软组织均与种植体表面结合紧密。结论：电化学方法形成的微米表面和微米-纳米表表面，可明显改善牙龈软组织与种植体表面的黏附，是一种较为理想的种植体颈部微形貌。
【作者】李家奇；
【导师】孟维艳；
【作者基本信息】吉林大学，口腔临床医学，2014，硕士
【关键词】牙种植体；表面处理；种植体-软组织界面；微米形貌；纳米形貌；

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