55例T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤临床研究

【摘要】目的:分析T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特点、治疗及预后因素，为临床医生早期诊断此类疾病提供依据。方法:回顾性分析我院2009年3月至2013年9月住院患者55例T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤，观察病理类型、年龄、性别、起病部位、临床表现、AnnArbor分期、B症状、乳酸脱氢酶水平（LDH）、β2微球蛋白水平、治疗效果，对完成随访的29例患者进行预后因素分析，采用SPSS19软件进行统计学处理，单因素分析采用Kaplan-Meier分析，组间生存率比较用Log-rank分析，多因素分析采用COX回归分析模型。结果：1.55例T/NK细胞淋巴瘤中，最常见的为结外NK/T细胞淋巴瘤，占45.45%；其次为外周Ｔ细胞淋巴瘤-非特指型12例，占21.81%。2.40-49岁年龄段患者人数最多，40～80岁患者共41例，占74.55%。男40例，占72.73%；女15例，占27.27%。除1名EATL为女性患者外，其余病理类型男性发病率均明显高于女性。3.临床特点（1）起病部位ENKT起病部位均在鼻腔，PTCL-NOS表现为多器官起病，主要以颈部及腹股沟淋巴瘤、皮肤多见；T-LBL、AICL、ATCL均首发于淋巴结；C-ALCL则多见于胸腹壁皮肤。（2）临床表现55例患者中淋巴结内起病者34例，占61.82%，主要表现为淋巴结肿大和压迫症状；结外起病患者为21例，占38.18%，临床表现因其起病部位的不同而不同。（3）分期与B症状29例随访患者Ⅰ期5例，Ⅱ期8例，Ⅰ、Ⅱ期占48%；Ⅲ期10例，Ⅳ期6例，Ⅲ、Ⅳ期占52%。ENKT多数为Ⅰ/Ⅱ期，而其他病理类型为Ⅲ/Ⅳ期。55例患者中有B症状者20例,占36.36%。29例随访患者中Ⅲ/Ⅳ期患者伴B症状者明显多于Ⅰ/Ⅱ期患者，Ⅳ期患者全部有B症状。（4）IPI评分本组29例随访患者中，低危（0～1分）及低中危（2分）患者为14例，占48.28%；中高危险（3分）及高危（4～5分）患者为15例，占51.72%。其中ENKT患者低危、低中危患者多见，占75%；其他病理类型多以中高危、高危为主。（5）LDH与β2微球蛋白55例患者初诊血清LDH升高者16例，占29.09%；β2微球蛋白升高者19例，占34.55%。29例随访患者有16例血清LDH升高，其中有B症状12例，占75%，其中Ⅰ/Ⅱ期3例，占25%，Ⅲ/Ⅳ期9例，占75%；LDH升高者中无B症状4例，占25%。4.治疗情况29例可评价患者CR为30.77%，PR为34.48%，ORR为65.52%。CHOP样方案治疗的，CR为40%，PR为30%，ORR为70%；其他方案CR为31.58%，PR为42.11%，ORR为73.69%。5.预后因素分析年龄、分期、B症状、LDH是预后的相关因素(P值分别为＜0.001、＜0.001、0.026、0.022)。其中LDH升高、高IPI评分是影响淋巴瘤预后的独立因素。性别、治疗方法与预后无明显相关性。6.生存情况（1）29例随访患者1年、3年、5年总生存率分别为55%、41%、34%。（2）Ⅰ、Ⅱ期患者的1、3、5年生存率分别为100%、100%、85%，Ⅲ、Ⅳ期患者的生存率分别为25%、25%、0%，两者比较差异有显著性（P<0.05）。（3）有B症状的患者生存率分别为17%、17%、17%，无B症状的患者的1、3、5年生存率分别为82%、59%、28%，两者比较差异有显著性（P<0.05）。（4）初诊LDH升高患者的1、3、5年生存率分别为37.5%、18%、11%，初诊LDH正常患者的生存率分别为77%、69%、62%，两者比较差异有显著（P<0.05）。（5）本组患者根据IPI评分，0～1分8例、2分6例、3分10例、4～5分5例，5年生存率分别为87.5%、33%、0%、0%（P＜0.001），差异有统计学意义。结论：1．T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型为结外NK/T细胞淋巴瘤。2.男性T/NK细胞淋巴瘤发病率大于女性，多为40～80岁中老年。3.年龄大于60岁、III/IV期、有B症状、LDH升高、IPI评分4～5分是T/NK细胞淋巴瘤的预后不良相关因素，其中LDH升高、IPI评分3～5分是独立影响因素。4.Ⅰ、Ⅱ期患者的生存率显著高于Ⅲ、Ⅳ期。
【作者】张祺悦；
【导师】王秀丽；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】T/NK细胞淋巴瘤；临床特征；预后；

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